优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用

王立芸（广东省佛山市禅城区澜石医院妇产科，广东 佛山 528000）

剖宫产是产科最常见手术之一，随着近年来人们健康观念的不断提高，剖宫产率逐渐上升，在临床上引起广泛重视[1-2]。剖宫产术后疼痛感剧烈，其疼痛主要是由于子宫收缩和腹部切口，假若处理不当，剧烈疼痛感不仅为产妇带来很大的痛苦，还会严重影响产妇的睡眠和休息，对产妇术后恢复不利[3]。同时可能会导致一系列的严重并发症的出现，这些并发症的出现会引起交感神经兴奋，干预催乳素的分泌，产妇乳汁分泌减少，对产妇哺乳和其术后恢复方面都会造成很大影响[4]。因而，如何及时有效的缓解产妇剖宫产术后疼痛是产科护理措施的主要内容。笔者通过对我院于2012年1月～2012年10月期间收治的80例行剖宫产术产妇临床资料的回顾性分析，通过对比两组患者的护理效果，得出有针对性的护理干预对减轻产妇术后疼痛有重要意义。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年10月80例行剖宫产术产妇作为研究对象，年龄23～42岁，平均（32.2±2.1）岁；孕周38～42周，平均（40.1±0.5）周。80例均为择期行剖宫产术产妇。根据采用护理模式的不同将80例产妇分为对照组与观察组，每组40例。两组产妇年龄、孕周、职业、文化程度、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用了包括健康教育、心理护理、止痛护理在内的有针对性的优质护理措施。对比两组产妇术后的应用效果。

1.2.1 常规护理：主要包括对产妇的健康教育指导、床单位整理、协助产妇的日常行为、简单的腹部按摩和饮食护理以及常规的止痛措施等。在术后应密切监测产妇生命体征情况、观察产妇腹部切口情况和子宫收缩情况、以及有无阴道出血情况的发生。

1.2.2 优质护理：观察组在对照组产妇的常规护理基础上根据产妇产后的临床特征，在对产妇身体和心理评估下，为其制定一套针对性的疼痛护理措施。

1.2.2.1 健康教育：在手术前应指导产妇充分加强对疼痛的认识，其中包括疼痛的评估、如何止痛以及及时止痛的重要性所在、怎样引起的疼痛、疼痛可能会引起的并发症、术后疼痛出现的时间、如何有效缓解疼痛的方法、如何控制疼痛感、实现自我镇痛等。真正落实产妇的术后镇痛，应全面掌握疼痛的有关知识，能准确及时的回答产妇的问题。在产妇术后积极引导产妇正确及时的将疼痛表达出来，安慰并给予其情绪支持。这对产妇实现早日活动和减少并发症的出现有重要意义。

1.2.2.2 心理护理：剖宫产术后的疼痛给产妇身心带来不适，致使产妇出现不良情绪，影响产妇的休息和睡眠，对产妇哺乳和其术后恢复方面都会造成很大影响。所以应针对产妇的不同的心理状况和疼痛程度等方面对产妇实施针对性护理措施，加强和产妇的沟通交流，观察产妇的情绪变化情况并给予一定的心理疏导，分散产妇注意力，尽量减少产妇的心理压力，保证产妇有一个积极向上的心理状态，从而增强产妇的疼痛耐受性，减轻疼痛感。

1.2.2.3 止痛护理：为产妇讲解术后疼痛的原因和缓解方法，对于宫缩疼痛较重者，指导产妇腹部按摩子宫，每30分钟或1小时按摩子宫1次。指导产妇如何使用自控式镇痛泵，根据产妇不同情况自行控制从而预防疼痛出现或加重。主要以产妇的自身身心调节为主，可选用自我暗示法、呼吸止痛法、疼痛转移法、音乐止痛法等方法来减轻疼痛，以减少药物止痛中药物对身体的伤害。产妇在下床活动时护士应协助弯腰，减轻腹部伤口的压力，嘱产妇注意按压伤口来减轻伤口疼痛。留置尿管的产妇，在改变体位或活动时将尿管放置妥当，防止由于拉扯造成疼痛感。在为产妇拔管时动作轻柔，减轻对产妇的疼痛刺激。产妇在母乳喂养时会出现切口疼痛，可鼓励产妇坐位环抱婴儿，这样可以防止腹部切口受压。在喂养时还可能会出现乳房胀痛，给产妇带来诸多不适，护士应指导产妇喂养技巧，及时将乳汁排空，从而避免乳房胀痛的出现。

1.3 观察指标：根据WHO的疼痛分级标准，可将疼痛分为4级：无痛为0级；轻微疼痛，产妇可忍受为1级；疼痛感影响产妇睡眠，仍能忍受为2级；渐强的疼痛感，产妇难以承受为3级[4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在产后3 d的疼痛程度对比，观察组产妇的疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇的疼痛程度对比（例）

3 讨论

在临床上疼痛渐渐成为生命体征之外的第五大生命体征，如何解除剖宫产产妇术后疼痛已经成为当前临床护理工作的重要内容之一。所谓疼痛，是指一种令人不快的感觉和一种情绪上的感受，是在身体遭受伤害时或患病时所出现的保护性和防御性反应，一般伴随着现存的组织损伤[5]。人的疼痛程度取决于多个因素，包括不同的文化水平、生活背景、环境以及机体对疼痛的应激反应力等。疼痛不仅对疾病恢复有影响，同时对产妇术后的心理方面产生一定影响。随着现代医学模式的不断改变，优质护理服务模式逐渐融入进临床的常规护理中来，如何为剖宫产产妇减轻术后疼痛，做好疼痛护理是临床护士的主要工作之一。从产妇入院开始根据产妇的剖宫产指征进行术前准备，为产妇做好心理疏导工作，为产妇介绍就诊流程和手术方法，有效的护患沟通可以提升产妇对医院的信任，从而建立自身信心。术前针对产妇的不同情况为产妇讲解一些有效的控制疼痛的方法和措施，进行一系列有效的护理干预措施，包括健康教育、心理护理、疼痛护理、用药护理以及母婴喂养技巧指导等方面。尽最大努力为产妇减轻疼痛带来的不适，缓解产妇的疼痛感和不良情绪，将产妇的疼痛感降低在一个最低水平上，才能使产妇在良好的情绪和身心情况下得到好的妊娠结局。

综上所述，优质护理模式在剖宫产术后疼痛护理上的应用效果良好，不仅明显提升了手术成功率，还可以缓解产妇术后疼痛感，改善母婴预后，提高剖宫产产妇术后生活质量，值得在临床上推广应用。

[1] 黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息,2011,32(8)：1453.

[2] 窦月萍,瞿永凤,杨素芹.临床护理路径在择期剖宫产单病种限价中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(18)：154.

[3] 陈敬玉,刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复情况的分析[J].现代医药卫生,2011,27(13)：1973.

[4] 张凤玲,韩 霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症,2009,10(18)：1734.

[5] 张元菊,赵继军,高丹凤.疼痛护理教育的发展研究[J].护理研究,2010,24(4)：852.