上海市两地区孕妇过敏风险因子的相关调查

陈 嫕，陈同辛（.上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，上海 0009；.上海市儿童医学中心免疫科，上海 0009）

孕妇由于孕期生理、代谢和激素分泌的变化，易发生过敏性疾病如哮喘，此病是孕妇最常见的过敏性疾病，在发达国家发生率可达10%[1]。现大量文献证实孕妇患过敏性疾病可遗传给后代，造成更多的过敏性体质儿童[2-3]。所以，早期发现过敏的风险因子，及早采取预防措施，将是保护孕母和胎儿安全的有效途径之一，也是降低过敏性疾病发生的有效方法之一。对上海市两个区的孕期妇女进行问卷调查，以发现孕妇过敏的风险因子，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年9月在上海市杨浦区和闵行区妇幼保健所初诊的所有孕妇，平均年龄28.1岁。对孕妇进行家庭孕育环境状况的问卷，调查内容包括居住环境，家中有无宠物、铺设地毯、被褥晾晒的频次和有无空调；个人和伴侣过敏史（过敏性鼻炎、哮喘、皮炎、食物过敏、药物过敏）；吸烟或被动吸烟史，家族史等项目。共完成1 587份孕妇问卷调查，其中杨浦区848份，闵行区739份。

1.2 统计学处理：采用SPSS 11.0统计学软件分析数据，配对计数资料采用χ2检验及相关分析，对孕妇过敏的相关因素进行Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭环境调查结果：孕妇家中铺设地毯，安装空调达杨浦区人数多于闵行区，两者相比差异有统计学意义（χ2=26.00，P＜0.01；χ2=9.70，P＜0.01）。至于被褥晾晒频次，两个地区差异有统计学意义（χ2=14.89，P＜0.01）。但是，在孕妇居住环境的噪音问题和饲养宠物上两个地区差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 孕妇自身状况调查结果：孕妇饮酒和吸烟者相对少数，两个地区相比差异无统计学意义（P＞0.05）。孕妇过敏性情况两个地区相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。至于孕期的情绪和工作压力，杨浦区的孕妇工作压力大，情绪紧张、焦虑，两个地区相比差异均有统计学意义（χ2=8.90，P＜0.05；χ2=29.40，P＜0.01）。详见表2。

表1 孕妇家庭环境调查（人）

表2 孕妇状况调查（人）

2.3 孕妇家庭成员调查结果：家庭成员中丈夫有过敏史人数杨浦区比闵行区少，差异有统计学意义（χ2=18.16，P＜0.01）。丈夫有吸烟史两个地区人数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。至于家庭中老人的哮喘病史不多，在统计学上两地区差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 孕妇家庭成员调查（人）

在1 587份问卷中再挑选出有过敏性疾病史的孕妇（含一种或一种以上）171位，对过敏的相关因素进行Logistic回归分析显示：孕妇本身的情绪（OR 1.464，P=0.013），家庭中老人有哮喘史（OR 2.251，P=0.04），伴侣有过敏性疾病（OR 1.475，P＜0.001）是孕妇过敏的危险因素。

3 讨论

近二十年来，过敏性疾病迅速增多，其原因不详，假设多种多样。但达成共识的是：过敏性疾病（支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或异位性皮炎、过敏性眼结膜炎等）的发生是先天遗传因素和后天生活方式、环境因素等综合作用的结果。

过敏性疾病的诊断包含四个方面的内容：病史，皮肤点刺实验，体外过敏试验和激发试验，其中病史最基本的，如果仔细询问，约50%患者就能诊断，至于试验只是明确诊断的一种方法[4]。所以，本文通过问卷式的询问，调查孕妇过敏的风险因素。通过Logistic回归分析本文显示孕妇本身的情绪、家庭中老人有哮喘史和伴侣有过敏性疾病是孕妇过敏的危险因素。

过敏性疾病和环境因素之间的关系一直是学者探讨的焦点。环境因素包括天然的：如尘螨、花粉、动物的毛皮和后天的因素：如烟雾，气道炎性反应感染。长期暴露在变应源（环境因素）中不仅易引起患者的高敏感性，而且使过敏症状加重。现大量的文献已证实哮喘的发作与环境，遗传有很强的关联[5]。可惜本文未发现孕妇居住的环境如养宠物，铺地毯，被褥晾晒频次和孕妇过敏有相关性。而家庭成员如老人，丈夫的过敏性疾病是孕妇过敏的风险因素。

杨浦区和闵行区均为我市偏远的地区，地理位置相对而言闵行区更接近郊区。两地区的孕妇居住环境比较，杨浦区孕妇家中铺设地毯、安装空调的人数多，两个地区人数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。至于被褥晾晒频次，杨浦区多于闵行区，差异有统计学意义（P＜0.05）。这些城乡地区之间生活习惯的差异是否易引起过敏，虽然杨浦区孕妇过敏的人数比闵行区的少（76/95），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

孕妇自身的生活状况如情绪，工作压力，两个地区也有明显不同，杨浦区的孕妇工作压力大，情绪紧张、焦虑，相对闵行区的孕妇轻松，心情愉快，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），而且孕妇的情绪是过敏的风险因子之一。

总之，过敏性疾病的发病因素是复杂的，受环境、遗传、自身的生活状况等多种因素影响。孕妇由于妊娠的缘故，其过敏性疾病更需引起广大医务人员的关注。早期发现过敏风险因子，早期干预，才能防止胎儿生后过敏性疾病的发生。

[1] Prescott SL.Allergic disease：understanding how in utero events set the scene[J].Proc Nutr Soc,2010,69(3)：366.

[2] Hampton T.Researchers probe effects of pregnancy,birth on childhood asthma and allergy[J].JAMA,2008,30(1)：29.

[3] Vicki Clifton.Maternal asthma during pregnancy and fetal outcomes：potential mechanisms and possible solutions[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2006,26(2)：307.

[4] Long A.Aeroallergen sensitization in asthma：genetics,environment,and pathophysiology[J].Allergy and asthma proc,2010,31(2)：89.

[5] Candelaria PV,Backer V,Khoo S,et al.The importance of environment on respiratory genotype/phenotype relationships in the Inuit[J].Allergy,2010,65(2)：229.