苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

郭岩林 赵永贤

河南省新乡市封丘县人民医院内科，河南封丘 453300

原发性高血压是临床上的常见病，是发生心脑血管疾病的常见危险因素，最近几年随着生活节奏的加快发病率不断上升[1]，大量的临床研究证明，高血压患者积极足量地服用降压药物可以显著降低心脑血管疾病的发生率，在众多降压药物中，钙离子拮抗剂是治疗高血压病的一线药物，苯磺酸氨氯地平片是新一代的产品，降压效果好，作用时间长，并且副作用较少，在临床上越来越受到广大医师和患者的肯定。在2011年3月～2012年5月河南省新乡市封丘县人民医院门诊患者中，选取80例原发性高血压患者，40例患者使用苯磺酸氨氯地平片，取得不错的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的原发性高血压患者80例全部满足WHO 高血压的诊断标准，排除继发性高血压及妊高症患者，所有患者没有严重的心、脑、肾疾病及其并发症。其中男46例，女34 例；年龄 36～75 岁，平均（49.2 ±8.5）岁；病程 0.5～18 年，平均（8.3±6.9）年。将80例患者分为两组，观察组40例，对照组40例，两组患者性别分布、年龄及病程组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都是初次治疗或者停用降压药物2周以上，对照组给予硝苯地平片（商品名：伲福达）20 mg/次，2次/d；观察组给予苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，美国辉瑞公司生产）5 mg/次，晨起后口服，1次/d。1个疗程8周，两组患者均治疗1个疗程后比较其临床治疗效果及安全性。

1.3 疗效标准

根据《心血管临床研究指导原则》所制订的标准进行疗效评价。显效：舒张压下降幅度不低于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正常或虽然没有下降到正常范围内，但下降幅度大于20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度小于10 mm Hg并降至正常或虽然没有下降到正常范围内但下降幅度在10～19 mm Hg 之间或收缩压下降大于30 mm Hg；无效：没有达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

受试者在治疗期间使用台式水银柱血压计测量血压，患者处于仰卧位休息30 min后均测量右上肢肱动脉血压3次，每次间隔半分钟，取其平均值，然后再统计其收缩压、舒张压、心率及不良反应的情况，对比其临床效果。

1.5 统计学方法

所得数据利用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较

治疗后两组患者的血压都低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后的血压显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后的心率改变差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较（±s）

表1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

治疗前收缩压（mmHg）组别 例数 舒张压（mmHg）心率（次/min）治疗后收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）对照组观察组40 40 175±12 174±13 105±11 103±9 76 ±11 75±10 143±9*137±10*#95±9*86±10*#77±13 76 ±14

2.2 两组临床疗效比较

观察组显效31例，有效8例，无效1例， 显效率为77.5%，总有效率为97.5%；对照组显效24例，有效11例，无效5例，显效率为60.0%，总有效率为87.5%。观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为8.0%，观察组为6.0%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

原发性高血压是我国乃至世界最常见的疾病之一，发病率居高不下，而且并发症较多，是心脑血管疾病的一个重要危险因素，对于大部分患者来说需要终身服药，由于依从性差、经济因素或不良的宣传等原因[2-4]，血压的控制不甚理想，越来越影响着广大人民的健康。除了加强对患者的健康教育，改变不良的饮食习惯及生活方式外，药物治疗也至关重要，大部分学者认为理想的降压药应具备半衰期长、血压波动性小、安全有效等特点。苯磺酸氨氯地平片是第二代长效的钙离子拮抗剂，血管选择性强，具有口服吸收率高、生物利用度高等特点，近年来研究发现苯磺酸氨氯地平片不仅能够有效地降压，而且能够较平稳地降低血压，减少血压昼夜波动，减少对靶器官的损害[5]，降低心脑血管疾病发生的风险。

本研究显示，观察组显效率为77.5%，总有效率为97.5%，均高于对照组的60.0%和87.5%（P＜0.05），组间比较苯磺酸氨氯地平组血压下降的幅度明显大于对照组（P＜0.05）。有文献研究也证实[6]，络活喜片的临床有效率在90%以上，并且几乎对心率无影响，本研究也证明其临床有效率高达97.5%，治疗后心率无明显变化。

钙离子拮抗剂类降压药常见不良反应为脚踝部水肿、心悸、面部潮红及胃肠道症状。本研究通过对其安全性的研究说明，观察组的不良反应发生率为2.5%，明显低于对照组的12.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，本研究证明苯磺酸氨氯地平疗效确切，作用稳定，安全性好，值得在高血压的治疗中广泛推广。

[1]张若兰.老年性高血压诊治进展[J].河北医科大学学报，2008，29（2）：313-314.

[2]李霞，李素珍.苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻、中度高血压临床疗效分析[J].中华现代内科学杂志，2007，4（4）：342-343.

[3]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压76例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：602-603.

[4]刘志辉.苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压100例临床体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1500-1501.

[5]杨劲松.观察苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（30）：177-178.

[6]高少琳，于荣.奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察[J].中国药物与临床，2012，12（11）：1495-1496.