某国企海外员工2010～2012年体检中常见慢性病分析

李继光 李向东 王毅盟 陈远惠 沈 丽 张辉林

中国石油中心医院保健中心，河北廊坊 065000

为了全面了解某国企海外员工的身体状况，做好健康保健工作，对慢病做到早发现、早诊断、早治疗，本研究对海外员工每年进行1次全面体格检查。现将某国企海外员工2010～2012年连续3年的体检结果进行对比分析，报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010～2012年某国企参加年度健康体检的海外员工，其中，2010年参检2 117 人，男1 722名，女395名；2011年参检1 648 人，男1 365名，女283名；2012年参检2 175 人，男1 725名，女450名。

1.2 方法

体检内容包括询问病史，内科、外科、妇科查体及实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸），X 线及B超（肝、胆、脾、胰、双肾、前列腺、子宫及双附件）检查等。以上体检均在中国石油中心医院体检中心进行。

1.3 诊断标准

高尿酸血症：男性或绝经后妇女血尿酸＞420 μmol/L，绝经前女性血尿酸＞350 μmol/L；高血糖：空腹血糖≥6.1 mol/L和（或）糖负荷后血糖≥7.8 mol/L 和（或）已确诊糖尿病且服用降糖药者；高血压：收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg 和（或）已确诊为高血压服用降压药者；高脂血症：空腹三酰甘油≥1.7 mol/L 及（或）HDL-C＜0.9 mol/L（男性），＜1.0 mol/L（女性）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用 χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常见病检出情况

2010年检出各种疾病患者1 757例，检出率为82.99%。2011年检出各种疾病患者1 402例，检出率为85.07%。2012年检出各种疾病患者1 740例，检出率为80.00%。检出率较高的疾病依次为高脂血症、脂肪肝、转氨酶升高、甲状腺结节、高尿酸血症、空腹血糖升高、高血压、前列腺肥大、乳腺增生及结节、胆囊息肉、肝囊肿、血白细胞偏低、肾囊肿、肾结石、类风湿因子阳性、甲胎球蛋白升高。其中，前列腺肥大、甲状腺结节、空腹血糖升高、高血压、胆囊息肉、肝囊肿、肾囊肿、血白细胞偏低、类风湿因子阳性、甲胎球蛋白升高、乳腺增生及结节检出率逐年升高，而高脂血症、脂肪肝、转氨酶升高、高尿酸血症、肾结石检出率在2011年升高后2012年下降或持平。见表1。

2.2 男、女员工常见病检出率比较

高血压、高脂血症、高尿酸血症、转氨酶升高、空腹血糖受损的检出率男性明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。外周血白细胞偏低和甲状腺结节检出率，女性显著高于男性（P＜0.05）。肝囊肿、肾囊肿、胆囊息肉、肾结石和类风湿因子的检出率男女差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

随着经济的发展和生活方式的改变，慢性病以潜移默化的方式迅速侵害着人们的健康，我国居民因慢性病引起的死亡构成已经高达80%[1]。由慢性病造成的疾病负担从1990年的47.4%上升为2003年的68.7%。本调查表明，2010～2012年某国企海外人员一项或多项慢性病检出率达82.99%、85.07%、80.00%，高于清华大学石莹等[2]的报道；其中，前列腺肥大、甲状腺结节、空腹血糖升高、高血压、胆囊息肉、肝囊肿、肾囊肿、血白细胞偏低、类风湿因子阳性、甲胎球蛋白升高检出率逐年升高，说明该国企海外职工的健康状况堪忧[3]。本研究3年体检结果均显示，乳腺增生及结节检出率在女性中居首位，患病率高达41.27%～68.90%，与女性员工内分泌调节紊乱、食物等含雌激素成分，导致体内雌激素反常增高有关[4]。高脂血症检出率为25.93%～34.77%，与高脂血症相关的脂肪肝检出率为25.32%～33.98%。高脂血症除与脂肪肝关系密切外，还与空腹血糖受损、转氨酶升高、高尿酸血症患病例数增加较一致[1]。血脂异常是中国人群缺血性心血管病发病的独立危险因素，胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险，也增加缺血性脑卒中发病危险[5]。膳食高能量、高脂肪和体力活动减少与超重、肥胖、糖尿病关系密切。而以上诸多因素又是心脑血管疾病的主要危险因素[6]。长期患高尿酸血症易伴发高血压、糖尿病和心脑血管疾病等[7]。本研究空腹血糖升高的患病率高于全国调查4.8%的结果，并接近Yang等[8]报道的15.8%。而高血压的患病人数较少，患病率明显低于全国第4次调查18.8%的结果[9]，可能为体检人员漏报高血压病史有关。本次调查发现高脂血症、高血压、高尿酸血症、转氨酶升高、空腹血糖升高是国企海外员工的高发病，呈逐年增加的趋势。这可能与国企海外员工工作、家庭、社会等压力较大[10]、生活节奏快和缺乏运动有关，特别是员工长途飞行倒班和异国饮食习惯，容易引发高血压、高尿酸血症、高血糖及血脂异常等疾病。

表1 某国企海外员工2010～2012年体检常见病检出情况[n（%）]

表2 男、女员工常见病检出率比较[n（%）]

本次调查结果还表明，男性职工慢性病检出率普遍高于女性，与有关文献报道一致[11]。可能与男性有较多工作应酬、吸烟饮酒、进食高脂饮食多且不注意身体保健有关，而女性则保健意识强，不良嗜好少，比较注重节制饮食。研究表明，控制体重、控烟限酒、多食新鲜果蔬、保持适量有氧运动等可有效预防和控制高血脂、高血压、高血糖等疾病的发生[12]。前列腺肥大检出率迅速增高，可能与男性饮酒、吸烟等不良生活方式因素有关。外周血白细胞偏低和甲状腺结节，女性检出率显著高于男性，可能与女性易患免疫功能紊乱和内分泌失调有关。

针对调查结果笔者建议：①各级领导特别是卫生主管应高度重视健康教育工作，积极组织宣传健康知识，普及新的健康理念，让职工增强自我保健意识，提高健康水平；②培养职工良好的工作和生活方式，控烟限酒，劳逸结合，规律起居；参加体育锻炼，增强体质；加强心理行为修养，保持心理平衡；有条件的集体食堂应配备营养师，指导并优化饮食结构，减少或避免高胆固醇、高脂肪、高能量、高盐、高糖饮食；③坚持每年健康体检1次，对疾病做到早发现、早治疗。

总之，本研究显示国企海外员工慢病患病率较高，海外项目应加强环境与健康部健康管理职能，建立和建全组织机构，防治并举，达到防病、治病的目的。

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