黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例

张丽丽

(浙江省浦江县妇幼保健院妇产科，浙江 金华 322200)

先兆流产是妊娠期常见、多发的并发症，有15% ～20%的流产为自然流产，12周前妊娠终止者称为早期流产，占其中80%以上[1]。造成先兆流产的因素为遗传因素、生殖道异常、免疫功能异常、内分泌异常、感染、子宫内膜功能异常、全身性疾病等，其中最常见的为黄体功能不全，孕酮分泌不足，占先兆流产的25%[2]。早期先兆流产是指在妊娠早期阴道出现时下时止的少量出血，并伴有腰痛、轻微下腹痛及间歇性子宫收缩，可经过保胎后继续妊娠，也可能导致流产，严重者可对孕妇的生命造成威胁，因此对于出现早期先兆流产的孕妇，给予及时正确的治疗非常重要[3]。我院应用黄体酮胶囊治疗早期先兆流产，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2012年6月我院收治的早期先兆流产孕妇126例，均符合黄体功能不全导致的先兆流产诊断标准[4]，表现为基础体温高温在孕前检查时在11 d及以下，呈不规则上升或上升幅度在0.3℃以下，黄体期血清孕酮(P)在48 nmol/L以下，B超显示孕囊符合孕周大小且在子宫内发育，绒毛膜促性腺激素在孕期检查时倍增落后。将患者随机分成两组，各63例。对照组年龄 22～35岁，平均(28.7±3.6)岁;孕周 6～12周，平均(9.1±2.3)周;自然流产次数 1～4次;孕次 1～3次。治疗组年龄23～35 岁，平均(28.9±3.7)岁;孕周 5～12 周，平均(8.7±2.2)周;自然流产次数1～3次;孕次1～3次。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予充分卧床休息，禁止性生活，加强营养，并给予相应的心理治疗，稳定其情绪。对照组给予肌肉注射2 000 U绒毛膜促性腺激素，1次/d，7 d为1个疗程;治疗组给予口服黄体酮胶囊(浙江仙居制药有限公司，规格为50 mg，批号为120508)，2粒/次，每日2次，7 d为1个疗程。两组患者均使用2个疗程，观察两组患者临床疗效、治疗前后血清孕酮值、临床症状缓解时间及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

保胎成功:用药后阴道出血停止，腹痛、腰酸消失，B超提示胚胎存活，继续妊娠，且1个月内无反复;保胎失败:用药后阴道出血未停止，腹痛、腰酸未消失甚至加重，B超提示胚胎发育不良或停止发育，血清β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)持续下降或不上升，最终发生流产而终止妊娠。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用±s表示，且 P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。可见，治疗组保胎成功率高于对照组，且临床症状缓解时间显著早于对照组，治疗后血清孕酮值显著高于对照组。用药过程中，对照组发生轻度头痛3例，轻度恶心5例;治疗组出现轻度头痛2例，轻度恶心2例，均不影响继续治疗。两组孕妇用药前后检查肝肾功能、血尿常规、血压均未发生异常。

表1 两组孕妇临床各项指标疗效比较

3 讨论

临床上治疗黄体功能不全导致的先兆流产一般采用增加体内黄体酮的方式，确保妊娠继续，起到保胎的作用。卵巢黄体的生理作用主要通过孕酮的分泌，增殖的子宫内膜转为分泌期，使子宫收缩受到抑制，为孕卵的着床及胚胎的植入发育做好充分准备[5]。在妊娠12周前，尤其妊娠7周前，足量的孕酮含量可维持妊娠及胎儿的发育。黄体酮为类固醇激素，由卵巢、肾上腺及胎盘分泌，其在人体内起到的作用与孕酮一样，在雌性激素充足时，黄体酮可使增殖的子宫内膜转为分泌期，有利于孕卵的着床及胎盘的形成，使妊娠继续;还可促进乳房的发育，有利于哺乳[6]。黄体酮胶囊价格便宜，用药方便，避免了肌肉注射的疼痛及就医的奔波，不良反应少，有良好的依从性。由本研究结果可知，黄体酮胶囊治疗因黄体功能不全所致的早期先兆流产，疗效显著，保胎成功率为93.65%，可有效提高血清孕酮值，改善腰酸、腹痛症状，加快止血速度，且不良反应轻微，均不影响继续治疗。两组孕妇用药前后检查肝肾功能、血尿常规、血压均未发生异常。

综上所述，黄体酮胶囊治疗早期先兆流产安全有效，可有效提高血清孕酮值，改善临床症状，且不良反应少，值得临床推广。

[1]陈国英.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产165例[J].中国药业，2010，19(21):76.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2010:354－357.

[3]龚咏雪.益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产患者的疗效观察[J].西南军医，2011，13(3):445－446.

[4]鲍国波.口服黄体酮胶囊治疗先兆流产30例疗效观察[J].海峡药学，2009，21(12):178－179.

[5]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2011，17(21):150－151.

[6]马瑞霞，赵莉娜.益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产随机对照研究[J].临床医学工程，2009，16(10):16－17.