妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究

魏红梅 施如霞

1.浙江省丽水市中心医院妇产科，浙江丽水 323000；2.江苏省常州市第二人民医院妇科，江苏常州 213003

随着医疗水平的不断发展，腹腔镜技术逐渐的应用到临床中，并且取得了较好的临床应用效果。在妇科腹腔镜手术中，如何有效的手术配合和临床护理是医护人员关注的重点[1]。本研究对浙江省丽水市中心医院妇产科2011年3月～2012年3月收治的100例妇科腹腔镜手术患者实施手术配合与临床护理干预措施，并且取得了较好的临床应用效果，具体的分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省丽水市中心医院妇产科2011年3月～2012年3月收治的100例妇科腹腔镜手术患者，将其随机的分为对照组和观察组。对照组50例，患者年龄为 22～45 岁，平均（35.2±1.3）岁。异位妊娠患者20例，卵巢肿瘤患者18例，子宫肌瘤患者12例。观察组 50 例，患者年龄为 21～46 岁，平均（34.7±1.7）岁。异位妊娠患者22例，卵巢肿瘤患者17例，子宫肌瘤患者11例。对照组和观察组的性别、年龄和病情状况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究的对照组50例患者给予常规的手术配合及护理，主要包括一些常规的临床指导和生命特征的观察等，并加强术前和术中以及术后的手术配合。而观察组的50例患者在常规的护理和手术配合基础上实施针对性的护理干预措施，具体的方法如下：

1.2.1 环境干预 护理人员应有效的加强其住院环境的干预，保持病房的安静，且尽量减少人员走动，为患者营造一个良好的治疗环境。同时，护理人员应有效地维持室内温度和适度，一般温度控制在25℃，适度控制为55.0%。定期地对病房进行消毒处理，定期更换其床单，有效地保持病房干净、舒适和整洁[2]。

1.2.2 健康教育 由于多数的患者对腹腔镜手术的不了解，甚至有的患者产生误解。因此，护理人员应加强健康宣教，全面地向患者介绍该病的相关内容，并详细介绍腹腔镜手术的特点和手术效果以及术中注意的事项与术后的一些常见反应，从而有效地让患者对该病有个充足的认识。同时，应多向患者讲解手术的成功案例，增强患者的治疗信心和临床配合度[3]。

1.2.3 心理干预 由于多数的手术患者为中青年龄女性，意外的妇科手术很容易造成不同程度的心理压力，甚至有的产生恐惧和焦虑的状况，从而严重地影响手术。因此，护理人员应全面的了解患者的心理状况，并加强有效的沟通，了解患者的需求，并给予针对性的护理。护理人员应合理地掌握心理沟通技巧，多鼓励患者，告诉患者手术的流程和达到的效果，从而提高治疗的信心。另外，护理人员应与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，从而提高临床配合度[4]。

1.2.4 饮食干预 护理人员应严格地控制好患者的饮食情况，并在手术前1天食一些比较容易消化的食物，且在晚上给予半流质食物摄入。同时，在患者手术6 h后给予一些引流食，从而有效地促进胃肠的蠕动，便于排气，避免腹胀的情况发生。在饮食的过程中尽量避免一些豆浆和黄豆以及牛奶等食物的摄入，避免腹胀的情况发生[5]。

1.2.5 体位干预 护理人员在患者手术之后应加体位护理干预，每天需要对患者进行翻身处理，在翻身的过程中避免伤口的拉伤，每日至少3次翻身处理。同时，护理人员应在患者下腹位置进行顺时针的按摩处理，3次/日，10 min/次。并且护理人员应多鼓励患者术后下床活动，促进肠胃的消化和伤口的快速愈合[6]。

1.3 观察指标

本次研究主要观察的临床指标有：①临床护理满意度；②术后腹胀情况；③肠鸣音恢复时间；⑤下床活动时间；⑥肛门排气时间；⑦住院时间。

1.4 满意度评定

患者的临床护理满意度评定主要依据评分标准进行评估[7]，主要分为4个等级：①非常满意：评分值≥90分；②基本满意：评分值在80～＜90分之间；③满意：评分治疗在70～＜80分之间；④不满意：评分值＜70分。临床护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数+满意例数）/总例数。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两独立样本采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理满意度对比

通过对两组患者术后临床护理满意度对比分析，观察组患者临床护理满意度为92.0%，对照组患者临床护理满意度为72.0%，两组数据比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表1。

表1 对照组和观察组患者术后临床护理满意度对比分析[n（%）]

2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比

通过对观察组和对照组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比分析显示，观察组上述指示均明显低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比分析（±s）

表2 观察组和对照组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间对比分析（±s）

对照组观察组t值P值50 50 44.8±4.6 26.2±2.8 11.3352＜0.05 20.4±3.6 11.6±3.0 9.3726＜0.05 35.3±7.3 23.6±6.5 10.1453＜0.05 12.4±3.5 7.5±2.1 9.0134＜0.05组别 例数 肠鸣音恢复时间（h）下床活动时间（h）肛门排气时间（h）住院时间（d）

2.3 两组患者术后腹胀情况比较

通过对两组患者术后腹胀情况对比分析，观察组患者术后腹胀率为22.0%，对照组患者术后腹胀率为58.0%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对照组和观察组术后腹胀情况对比分析[n（%）]

3 讨论

随着妇科腹腔镜技术的不断发展，多数患者术后会出现不同程度的腹胀，并且常规的临床护理效果并不是很理想，导致护理满意度也大大降低。

通过本次的临床研究分析，临床中对于妇科腹腔镜手术患者在常规护理和手术配合的基础上实施针对性的护理干预措施是可行的，能够提高患者的临床护理满意度。本组的数据显示，观察组患者临床护理满意度为92.0%，对照组患者临床护理满意度为72.0%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于患者在临床护理过程中，加强一些针对性的干预措施。健康宣教能够提高患者对相关疾病的认识，并且也有效地提高患者临床护理配合度，进一步地提高临床护理满意度[8]。同时，加强患者住院环境的干预，并为患者提供舒适的住院环境，从而提高临床护理满意度[9]。数据还显示，观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间均明显的低于对照组，两组数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此分析，有效的护理干预措施能够缩短患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间和肛门排气时间以及住院时间。主要是由于患者在临床护理过程中，加强了患者的心理护理，全面地消除其不良情绪，提高临床治疗的配合度，从而有效地促进术后的快速恢复[10]。同时，在护理过程中加强了患者的饮食和体位护理，护理人员依据手术的特点和患者的病情状况而合理的控制饮食，避免了一些豆浆和黄豆以及牛奶等食物的摄入，避免腹胀的情况发生，从而缩短肠鸣音恢复时间[11]。同时，通过合适体位的护理，从而为患者的术后恢复提供较好的效果。数据还显示，观察组患者术后腹胀率为22.0%，对照组患者术后腹胀率为58.0%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此分析，妇科腹腔镜手术患者的手术配合和临床护理干预措施能够有效地减低术后腹胀的情况发生。术后通过舒适体位的护理和下腹部的按摩处理，从而减轻患者术后腹胀的情况发生[12]。

综上所述，临床中对于妇科腹腔镜手术患者实施手术配合和临床护理干预措施具有较好的应用效果，提高患者的临床护理满意度，降低术后腹胀的情况发生，值得在临床中应用与推广。

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