探讨儿童癫痫发作急救状态进行严格呼吸道管理的效果

彭 友

湖南省儿童医院急救中心，湖南长沙 410007

儿童癫痫是属于急危病重的一种病情，如果救治不及时，可能会出现脑水肿、窒息或呼吸循环衰竭等情况出现。治疗儿童癫痫最重要的是保持呼吸道顺畅，呼气通顺才能增加血氧含量，并有效的减少并发症的出现，使患病儿童早日康复，所以对呼吸道管理越来越严格[1]。在2009年11月—2012年5月我科对45例儿童癫痫患者在发作期实用了严格的呼吸道管理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2009年11月—2012年5月该院收治的90例儿童癫痫患者的临床资料，抽取45例患者分为对照组，给予进行常规的护理方式，其余45例患者为观察组，给予严格进行发作期呼吸道管理。其中对照组男23例，女22例；平均年龄是（3.25±0.25）岁；观察组男25例，女20例；平均年龄是（3.15±0.72）岁。根据国际癫痫联盟在1989年提出的有关标准，90例患者通过脑电图和临床表现均符合癫痫诊断，发作癫痫时间在3～5 min，且没有发生呼吸道感染现象。各临床资料对比无显著差异性（P ＞ 0.05），可进行组间比较。

表1 患儿癫痫发作前后观察组与对照组的各项指标变化比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理方式 在患儿癫痫发作时，按压其人中并给氧、静脉注射药物，切不可强压患儿的身体，避免骨折或脱臼[2]。

1.2.2 呼吸道管理模式 在患儿癫痫发作前，将患儿平躺，头朝一侧，加用床栏，为防止咬伤舌头，在患儿上、下牙之间，把用纱布包裹的压舌板放在里面。若未能及时放入，避免损伤患儿，在强直期张口时放入也可，为解除痉挛，需在患儿喉部上下抚摩，保持呼吸顺畅。发作时，给氧、静脉注射药物，切不可强压患儿的身体，可以用被褥保护肢体。要特别观察呼吸频率、振幅的变化，还有患儿脉搏、体温、瞳孔和血压等变化，检测血氧饱和度。发作后，卧床休息时取半卧位，患儿下颚上抬继续吸入氧气，在30 min后给予吸入1次糜蛋白酶雾化[3]。

1.3 观察指标

在癫痫发作1 min后，采用听诊器观察并记录患儿的肺部啰音消失时间，记录两组的心率和呼吸频率，再使用一次性吸痰器记录患儿的痰量，在病情发作前后，用动脉血行血气分析，对脉搏氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和PH值进行检测。此外，注意癫痫发作后记录间歇期机体恢复时间，并观察否有并发症发生。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，*=0.05为检验标准。P ＜ 0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规项目

照组进行常规的护理方式，观察组在发作期进行呼吸道管理模式。经吸痰量数据上显示，观察组（10.89±2.56）mL比对照组（4.75±1.01）mL较高；经肺部啰音消失时间上显示，观察组（2.36±1.09）h比对照组（11.81±2.52）h消失时间较快，这两种数据显示，两组差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）；从发作后间歇期机体回复时间上看，观察组（6.21±1.47）h明显比照组（2.28±1.21）h恢复快，差异也具有统计学意义（P ＜ 0.05）。对于癫痫患儿发作前各项指标均无明显差异，发作后对脉搏氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率和pH值测验等进行观察，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）见表1。

2.2 不良反应对比

对照组患者中有1例舌咬伤，2例皮肤破损，2例呼吸道感染和1例窒息等并发症出现；观察组患者中有1例呼吸道感染情况，无窒息、皮肤破损、舌咬伤等并发症发生，经过及时有效的治疗均已脱离危险。比较并发症的发生率，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

由于在儿童癫痫发作时，没有固定的时间、地点和模式[4]。发作癫痫的次数越多时间越长，对大脑的损害就越大，同时对身体的耗氧量和其他消耗量就越多[5]。所以在癫痫患儿急救状态时快速有效地应用呼吸道管理模式。这样，既可以保持呼吸道通畅和提高血氧含量，也可以缩短间歇恢复期和避免（或减少）发生并发症的情况，使患儿早日康复。

[1] 李沁晏，陈丽.呼吸道管理模式在儿童癫痫发作急救中的应用及效果[J].临床误诊误治，2011，24（1）：31-33.

[2] 王金秀，高艳风，刘晓玲，等.癫痫患者急救与护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（21）：2090.

[3] 冯萍，侯燕.儿童癫痫持续状态急救护理体会[J].新疆医学，2008，38（10）：115-117.

[4] 张绍彩.癫痫持续状态患儿的急救、护理与康复[J].黑龙江医药，2011，24（6）：1050-1052.

[5] 占淑娟.小儿癫痫大发作的急救配合[J].现代中西医结合杂志，2005，14（18）：2461-2462.