彩色多普勒超声对中老年甲状腺功能亢进的诊断价值

于 英 胡鲜云 李修英(装甲兵工程学院，北京 00072)

中老年甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素合成及分泌紊乱过多所致。彩色多普勒超声(CDFI)对老年甲亢患者甲状腺腺体内的血流分布情况和甲状腺上动脉血流参数进行观测〔1〕，并与血清T3、T4放射免疫测定值对照分析，以探讨其对甲亢的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 对象 本组病例均系我院门诊疑为中老年甲亢的患者48例及对照组20例，进行CDFI检查时，同时抽血做T3、T4放射性免疫测定。其中18例患者症状明显，9例较轻。经化验及临床确诊22例，男4例，女18例，年龄56～74岁，平均65岁。对照组20例，男2例，女18例，年龄50～72岁，平均62岁。

1.2 方法 使用仪器为aloka α5彩色多普勒电脑声像仪，用7 MHz高频线阵探头扫查，先以二维检查甲状腺大小、形态及甲状腺上动脉的位置，然后用CDFI观察甲状腺腺体内血流分布情况，测量甲状腺上动脉的内径及收缩期最大血流速度，测量声束与血流夹角控制在0～30°。

1.3 统计学分析 计量资料组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 正常人与中老年甲亢患者甲状腺大小测值比较 由表1可知，甲亢患者甲状腺左右径、上下径、前后径均较正常组大，差异均有非常显著意义(P＜0.01)。

表1 正常人与中老年甲亢患者甲状腺大小比较(±s)

表1 正常人与中老年甲亢患者甲状腺大小比较(±s)

与对照组比较:1)P＜0.05;下表同

组别 n 右叶左右径 上下径前后径对照组 20 5.09±0.07 1.72±0.09 1.60±0.02 4.89±0.13 1前后径左叶左右径 上下径.81±0.02 1.38±0.02患病组 22 4.52±0.071) 2.04±0.031) 2.05±0.241) 4.35±0.091) 2.34±0.071) 2.11±0.091)

2.2 两组甲状腺上动脉血流参数及T3、T4测定值比较见表2。

表2 各组甲状腺上动脉血流参数及T3、T4测定比较

2.3 正常甲状腺声像图表现 对20例正常甲状腺进行扫查，声像图表现为:①甲状腺两叶对称，包膜光滑，腺体内为均匀细小光点，个别显示略粗。②CDFI显示腺体内偶见少量稀疏点状血流信号，甲状腺上动脉在上极处较易显示。

2.4 中老年甲亢声像圈表现 对22例异常甲状腺组进行扫查，声像图表现为:①甲状腺为不同程度的肿大，边缘欠规则。②腺体内光点疏松回声减弱。③CDFI显示腺体内血流异常丰富，满布斑片状彩色血流信号，密集丰富快速血流信号，甲状腺上动脉明显增宽，收缩期最高流速(Vmax)明显升高。

3 讨论

甲状腺属内分泌器官，血流供应丰富，组织血流量为5～7 ml·min－1·g－1，当甲亢时，腺体增生、管腔扩张、血流明显增多、流速增快。因此，根据甲状腺腺体的大小及腺体内血流分布的情况及血流速度，CDFI有较高的诊断价值。

CDFI对中老年甲亢患者腺体内密集丰富快速血流信号这一现象是甲状腺腺体功能活跃间质血管扩张所致，为甲亢所特有。且甲亢时血流速度的增加随值T3、T4的增高而加快，与本研究结果一致。同时甲状腺内异常密集丰富快速血流信号现象与T3、T4及临床症状也相一致。CDFI不仅有助于中老年甲亢的定性诊断，同时其血流频谱定量分析也有助于对其程度的判定〔2～5〕。

1 Gooding GA.Use of color dopper imaging in the distinction between thyroid lesions〔J〕.Am J Surg，1992;164(1):51.

2 李建初.甲状腺彩色多普勒检查的现状及展望〔J〕.中国超声医学杂志，1992;8(6):426-3.

3 李 红，邓 荔，史秋生，等.彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进的诊断〔J〕.河南科技大学学报(医学版)，2000;18(1):20-1.

4 郑玉凤.欧阳诚，刘胜民.彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺肿的诊断意义〔J〕.中超声医学杂志，1996;12(8):54.

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