认知行为干预在宫颈癌患者护理中的应用

徐 庆 (四川省崇州市人民医院妇产科，四川 崇州 611230)

子宫颈癌是一种生殖道恶性肿瘤，我国女性发病率最高［1］，对妇女的身心健康有重大的不良影响。认知行为干预通过纠正患者的错误认知，在此基础上进行积极的行为干预，以最大程度地减轻患者的负性情绪，提高患者的生存质量［2－3］。我院将认知行为干预应用于宫颈癌的心理护理中，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年1月～2013年3月我院收治的78例宫颈癌患者，年龄27～58岁，平均(45.12±7.23)岁。入选标准:所有患者均经病理确诊为宫颈癌，患者有一定交流能力，病情许可，且患者愿意配合。排除合并有其他严重躯体疾病、精神或意识障碍的患者。

1.2 方法:对照组给予入院宣教、饮食指导、围手术期护理和常规心理护理等。试验组在此基础上实施认知行为干预，由主管护士负责干预，专业心理医生协助完成。干预分为四个阶段进行:第一阶段为心理诊断阶段，第二阶段为领悟阶段，第三阶段为沟通阶段，第四阶段为再教育阶段［4］。

1.3 观察指标:分别在手术前1天和手术后3天，用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)检测宫颈癌患者的心理情况，观察认知行为干预的效果。抑郁自评表:无抑郁或极少有抑郁:SDS标准分＜53分;轻度抑郁:53～62分;中度抑郁:63～72分，重度抑郁:≥73分。焦虑自评表(SAS):无焦虑或极少有焦虑:SAS标准分＜50分;轻度焦虑:50～59分;中度焦虑:60～69分;重度焦虑≥70分。

1.4 统计学处理:所有数据经整理后录入SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组宫颈癌患者在手术前的抑郁和焦虑水平都较高，干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在经过干预和手术后，两组患者的抑郁和焦虑水平均有所下降，试验组的抑郁和焦虑水平下降更多，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明认知行为干预在其中发挥了显著作用。详见表1。

表1 两组患者心理干预前后抑郁和焦虑测评结果的比较(±s，分)

表1 两组患者心理干预前后抑郁和焦虑测评结果的比较(±s，分)

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3 讨论

大多数宫颈癌患者持续的情绪障碍会导致抑郁和焦虑等心理反应发生。心理因素能影响患者的免疫系统和免疫反应，进而影响疾病的进展和患者的生存率。因此，宫颈癌患者需要医护人员更专业的心理护理，帮助其克服负性情绪，面对现实，早日回归社会。

认知行为干预有利于缓解宫颈癌患者的抑郁和焦虑，认知行为采用重建认知、疏导心理、解决问题和矫正行为等方式进行心理和行为的干预［5］。宫颈癌患者得知病情后，因自身对疾病的认知评价不足，或因感到自己给家庭和他人带来不幸，而存在或多或少的负性情绪，其中抑郁和焦虑的发生率最高。本研究对宫颈癌患者采用认知行为干预，通过心理诊断解决得知病情时的恐惧心理，寻找患者最希望解决的问题;使患者认识到负性情绪的危害，同时针对患者担心手术后就不是女人的想法会对工作和生活带来影响，有针对性地给予干预，使患者积极面对;针对患者对未来生活担忧的情况，进行强化攻克;并于后续治疗中自我强化。而研究结果也清晰地显示了实施认知行为干预有效地缓解了宫颈癌患者的焦虑和抑郁。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2010:228.

［2］刘 艳.认知行为干预对心力衰竭患者负性情绪自我概念及生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(12A):14.

［3］赵丽红.认知行为理论在国内临床护理中的应用［J］.右江医学院学报，2012，34(3):388.

［4］庞久玲，张静涛，刘 军，等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响［J］.中国老年学杂志，2010，30(3):325.

［5］郭晓娟，张运生，杨卫芹，等.认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用［J］.河南大学学报(医学版)，2010，29(2):128.