肺曲菌病患者临床分析

邹宇

肺曲菌病患者临床分析

邹宇

目的 分析肺曲菌病的发病原因、诊断方法以及治疗方法。方法 回顾分析本院在2011年12月至2013年5月收治的20例肺曲菌病患者的临床资料, 总结该病的临床症状、类型、病因以及治疗方法等。结果 20例患者中, 误诊2例, 误诊率为10%；漏诊3例, 漏诊率为15%；经手术治疗,痊愈12例, 好转6例, 无效2例, 总有效率为90%。结论 肺曲菌病的误诊、漏诊率极高, 但做到早检查、早手术, 均能取得较好的治疗效果, 且并发症比较少, 有利于肺曲菌病的临床治疗。

肺曲菌病；临床表现；治疗方法；临床分析

肺曲菌病是肺真菌病中一种, 大都是由于曲霉孢子侵入机体肺部导致的, 主要分为侵袭性曲菌病、过敏性曲菌病、寄生性曲菌病三种类型, 能够对人体造成极大的危害, 且严重者能够威胁患者生命。目前, 肺曲菌病的致死率在70%左右, 而且当前我国对肺曲菌病的临床诊断误诊、漏诊率极高［1］, 对人们的健康造成了巨大的威胁, 因此, 加强对肺曲菌病的临床研究是非常有必要的。本文作者就对湖北省利川市合管办在2011年12月至2013年5月收治的20例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾分析, 旨在探讨该病的发病原因及检查治疗方法, 为肺曲菌病的临床治疗提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是本院在2011年12月-2013年5月收治的20例肺曲菌病患者, 其中, 男12例, 占60%,年龄在30～77岁之间, 平均年龄为(47.5±5.3)岁, 病程在1～6年之间, 平均病程为(39.5±1.1)年, 咯血量在100～400 ml之间,平均咯血量为(200.3±1.7) ml；女8例, 占40%,年龄在31～68岁之间, 平均年龄为(46.4±4.6)岁, 病程在1.5～5.5年之间, 平均病程为(2.7±1.6)年, 咯血量在120～360 ml之间, 平均咯血量为(195.3±2.1) ml。

1.2 辅助检查 20例患者均进行了CT检查和X线检查,其中, CT检查结果显示, 左上肺叶病变的为6例, 占30%；左下肺叶病变的为4例, 占20%；右上肺叶病变的为5例,占25%；右中肺叶病变的为1例, 占5%；右下肺叶病变的为4例, 占20%。X线检查结果显示, 肺内局限性团块站位影的为7例, 占35%；肺内空洞性病变的为11例, 占55%；肺内絮状影的为2例, 占10%。

1.3 诊断结果 根据检查结果以及临床表现特点, 本院医生对其进行临床诊断, 其中, 诊断为肺癌的为1例, 占5%；诊断为恶性肿瘤的为2例, 占10%；诊断为肺部感染的为2例,占10%；剩余15例患者均诊断为肺曲菌病。

1.4 治疗方法 20例患者均采用手术治疗, 其中, 采用肺叶切除手术的为13例, 占65%, 采用楔行切除手术的为7例,占35%。

1.5 治疗标准 痊愈：患者的肺曲菌病症状完全消失, CT检查结果显示, 肺内病灶完全消失。好转：患者的肺曲菌病临床症状显著改善, CT检查结果显示, 肺内阴影减少一半以上。无效：患者的肺曲菌病症状无明显改善, CT检查结果显示, 肺内阴影无减少［2］。

1.6 观察指标 对20例患者的临床诊断情况、临床治疗效果以及手术并发症情况进行观察。

1.7 统计学分析 对本文所有数据均采用SPSS13.5统计学软件进行分析, 计数资料行χ2检验, 计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床诊断分析 通过将手术病例与临床诊断结果比较可知, 20例患者中, 2例鳞癌合并曲菌分别被误诊为肺癌及恶性肿瘤, 误诊率为10%；3例结合合并曲菌被漏诊, 分别诊断为恶性肿瘤和肺部感染, 漏诊率为15%。

2.2 临床治疗效果分析 经手术治疗, 20例患者中, 痊愈12例, 好转6例, 无效2例, 总有效率为90%。

2.3 手术并发症情况比较 术后, 20例患者中, 出现恶心呕吐并发症的为1例, 出现胸闷并发症的为2例, 出现肾功能衰竭并发症的为1例, 并发症发生率为20%。结果如下表所示。

表1 20例患者临床治疗效果及并发症情况比较

3 讨论

近年来, 由于激素、抗生素类药物的使用量剧增, 肺曲菌病患者数量也逐渐增加, 对人们的生命健康造成了极大的威胁。肺曲菌病主要是由于霉菌侵入机体肺组织导致的肺部炎症, 主要有原发性肺曲菌病和继发性肺曲菌病两种类型,但在临床中, 大多数患者为继发性肺曲菌病, 原发性患者较少, 且肺曲菌病的多发人群为免疫力较低人群。

通过本次研究可以发现, 肺曲菌病的临床误诊、漏诊率极高, 容易对肺曲菌病的治疗造成困惑, 不利于患者的康复,出现误诊、漏诊的主要原因有以下几点：①引发肺曲菌病的曲菌球与机体支气管是不相通的, 因此, 痰检阳性率极低,导致出现误诊。②肺曲菌病的临床症状不明显, 且曲菌多寄生于肺部空洞中, 容易被掩盖, 导致误诊。③目前CT以及X线检查的表现不典型, 容易造成与相似病症的混淆, 导致误诊。因此, 在临床诊断以及辅助检查中, 当患者具有反复咳嗽、咯血, 且经抗结核治疗无明显改善时, 应考虑此病, 且要对患者进行经皮肺穿刺及纤支镜活检, 确保痰检的准确性,从而提高诊断率［3］。

由于肺曲菌病是一种由曲菌引起的肺部感染疾病, 因此,常规的抗菌药物治疗效果不佳, 基于这样的特点, 想要提高肺曲菌病的治愈率, 应采取手术治疗, 且在临床中, 大都选择肺叶切除手术, 当患者肺内病灶呈局限性, 且对周围肺组织无明显危害时, 可以选择楔形切除手术。但在手术后要做好伤口的护理工作, 防止手术出现并发症。

总之, 由于肺曲菌病无明显临床症状, 导致误诊、漏诊率极高, 因此, 患者当出现肺部不适时, 应及时就医, 早发现、早治疗, 从而达到治愈的目的。

［1］ 许金山,王颜,董安国.肺曲菌球86 例临床分析.临床肺科杂志, 2009, 13(11):1470-1471.

［2］ 陈浩.肺曲菌病外科治疗13例临床分析.苏州大学学报:医学版, 2010, 25(10):903-905.

［3］ 施谷平,胡瑞行,郑忠生, 等.肺曲菌病误诊原因分析.临床误诊误治, 2009, 19(01):115-116.

445400 湖北省利川市合管办