心理护理在无痛人工流产术患者中的应用体会

李永红，黄 娟，王彩霞（河南省漯河市第二人民医院妇产科，河南 漯河 462000）

近年来，人工流产的病例越来越多，随着医学模式的转变，寻求一种安全、无痛的人工流产方法是医护人员关注的重要课题[1]。近年来，我院实施了无痛人工流产术，并进行了心理护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年2月～2013年2月实施无痛人工流产术的患者270例，年龄16～40岁，平均28.9岁；其中15～20岁48例，21～25岁27例，26～30岁6例，31～35岁6例，41岁3例。妊娠时间45～80 d，平均55 d，所有人员均自愿选择终止妊娠。随机分为对照组与观察组，每组135例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 无痛人工流产术方法：在无痛人工流产术前以异丙酚2.0 mg/kg剂量实行麻醉诱导，每10秒给药约4 ml（40 mg），入手术室后，推注异丙酚（200 mg/20 ml），术中若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时，以0.5 mg/kg追加。对照组不进行心理护理，观察组进行心理护理。

1.3 护理措施

1.3.1 术前心理护理：术前向孕妇介绍手术的过程，术中可能发生的危险因素，介绍术中配合治疗的方法，减轻患者的心理压力，护理人员在讲解过阵子要耐心、温和，不要有歧视的表现和念头，耐心解释孕妇提出的问题，增强孕妇的信任感，以便手术的顺利进行。

1.3.2 术中心理护理：由于手术室在麻醉状态下进行的，因此护理人员要随手与麻醉师沟通，仔细观察患者的血压、心率和呼吸变化，若有异常及时向医生汇报，另外，在麻醉过程中有的患者对麻醉药物存在不良反应，如呕吐、恶心等，此时要及时暂停手术，让患者头侧向一边，保持患者呼吸道通畅。术中严密观察阴道流血及宫缩情况，注意出血量，若阴道出血较多，可以给予缩宫素。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要时扩容或给予升压药。

1.3.3 术后心理护理：患者术后要让患者头偏向一侧，去枕平卧，保持呼吸道通畅，专人看护，注意观察患者生命体征，观察出血情况，若出血较多，术后给予抗生素和宫缩剂，待患者完全清醒后方可离院。若阴道流血超过1周以上或多与平常月经量，嘱患者门诊复查B超。对伴有下腹痛、发热、等异常表现，应及时到医院复查诊治，根据病因对症处理。告诉患者术后1个月内禁止性生活和盆浴，要保持外阴的清洁卫生，坚持每日用温开水冲洗会阴1～2次，内裤要勤洗勤换。注意合理饮食，多吃些高维生素高蛋白易消化的食物，如鸡蛋木耳，鱼类、米粥、新鲜蔬菜、水果，多注意休息，避免劳累，洗手等用温水，尽量不用凉水，这样要坚持2周，促进元气恢复。

2 结果

2.1 两组孕妇镇痛效果比较：观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇镇痛效果比较[例（%）]

2.2 两组术中出血量、手术时间及阴道出血时间比较：观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术中出血量、手术时间及阴道出血时间比较（x± s ）

3 小结

患者对人工流产的恐惧心理人人皆有，必须让其对无痛人工流产的过程有一个充分的了解。不但要减轻患者的身体痛苦，还要注意患者的心理反应，充分尊重患者。要用温和的语气与患者交谈，解除恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理，耐心细致地介绍手术方法，使患者了解如何与医护配合，加强术前、术中和术后的心理护理，可以让患者了解手术的过程，缓解患者的心理压力，能够积极配合治疗，从而提高临床疗效。

[1] 徐晓英.无痛人工流产术的临床应用[J].中外医疗,2009,15(1)：190.