极限训练整合复健法治疗弱视115例145只眼治疗效果统计分析

匡敬群 陈志隆 张隆强/文

1 材料方法

1.1 对象

在湘西大众眼科门诊随机抽取有完整记录的弱视治疗患者115人，其中男性患者60人，女性患者55人，年龄最大19岁，最小5岁。115人中单眼弱视85人计85只眼，双眼弱视30人计60只弱视眼。合计145只弱视眼（弱视性质分类及眼数见表1）。

1.2 方法

所有接受治疗的弱视患者均为矫正视力＜0.9，弱视程度矫正视力0.6～0.8为轻度，矫正视力0.2～0.5为中度，矫正视力小于或等于0.1为重度。弱视性质分为屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。本组病例绝大多数为屈光不正性弱视。治疗效果矫正视力≥0.9为基本治愈，矫正视力提高≥2行为进步，视力提高＜2行或不变为无效。治疗时均用极限训练复健法。每次极限训练仪作直线训练30分钟、明暗训练10分钟、视野训练10分钟、红光训练10分钟、磁力棒按摩5分钟、蒸敷训练10分钟，一次6项复健训练计75分钟，每周训练2次，连续3个月为一个疗程。所有接受治疗的患者治疗前均进行医学验光、眼科检查排除器质性病变，治疗时均由经过台湾乐友视觉进行专业培训的技术人员进行操作。训练1个月复查一次视力和屈光状态并认真记录（每次记录视觉训练情况）。

2 结果

弱视程度不同，治疗效果不一样，145只弱视眼的弱视程度与治疗效果见表2，弱视治疗效果与疗程的关系见表3，屈光不正性弱视138只眼分类及疗效见表4，散光性弱视70只眼分类及疗效见表5，散光性弱视70只眼治疗后散光度变化见表6。从表2可知弱视程度与治疗效果的关系，轻度弱视治疗效果最好，中度次之，重度弱视治疗效果最差。从表3可知弱视眼治疗疗程与治疗效果的关系，疗程越长治疗效果越好。从表4可知各类屈光不正性弱视与疗效的关系，近视性弱视治疗效果最好，散光性弱视次之，远视性弱视最差。从表5可知各类散光性弱视与疗效的关系，近视散光治疗效果最好，远视散光次之，混合散光最差。从表6可知散光性弱视大多数治疗后散光度数降低

表1 145只眼弱视性质分类

表2 145只眼弱视程度与治疗效果

表3 145只眼疗程与治疗效果

表4 屈光不正性弱视138只眼分类及疗效

表5 散光性弱视70只眼分类及疗效

表6 散光性弱视70只眼治疗后散光度变化

3 讨论

弱视是指在视觉发育的敏感期内，由于各种原因使眼内外部视觉环境发生异常，造成各级视细胞，特别是中心凹处的视锥细胞的有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正远视力低于同龄儿童，并伴有双眼单眼功能异常。中华医学会全国儿童弱视防治学组于1985年通过了弱视定义，1996年修正为：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力小于0.9且不能矫正者例为弱视。人眼在视物时，不同距离上的外物对视觉系统有一定调节需求和聚散需求，视觉系统必须准确地满足这些需求，并且有足够的储备和灵活度，方能看得清楚、舒适和持久。

极限训练整合复健法就是使用光学、物理学、心理学等方法训练眼的调节系统、眼球运动系统、增强对视细胞的有效刺激提高调节能力和聚散能力、改善调节反应能力和调节灵活度从而有效地提高视功能增加视力。本组病例90%以上为屈光不正性弱视。其中90%以上为近视性弱视和近视散光性弱视。目前在近视成因方面的理论主要有调节理论和模糊理论，整合复健法的训练是根据这两个理论设计的，一个是针对调节迟缓，增强调节灵活度的训练，另一个是针对旁中心离焦现象，减少旁中心离焦，提高成像质量的训练。做直线运动训练时患者固视目标，目标有远近不同距离和快慢不同的移动。用来提高双眼的调节力和调节灵活度。训练时双眼加三棱镜可使视近的散开光变成平行光，模拟看远放松调节。看近的双眼集合和散开的反复运动活动了眼外肌，训练了调节和集合的协调性，并且改变大脑支配眼肌运动行程加强眼肌张力、扩展视觉刺激，进而提升视觉敏锐度减少视疲劳。水晶球训练和蒸敷训练可疏通眼部经络，增加血液循环，有效消除视疲劳稳定眼压的效果。明暗训练可提高视细胞的光敏度，视野训练可激活黄斑部和周边部所有视细胞的视功能，使眼肌运动行程有规则，协调性更好，改善斜位，有效提升大脑辨识效能。红光训练利用黄斑部对红光的敏感性，有效激活视锥细胞，提高视功能以及大脑的反应速率激活大脑的联系功能，透过特殊处理的虹光刺激，提高视觉和知觉的统合能力。从统计结果来看，整合复健法对屈光不正性弱视的治疗效果有效率能达到90%以上，特别是轻度弱视治疗效果好。当然这种方法在短时期内也不是一种根治方法，而且疗程越长效果越好，说明必须坚持长期治疗才能保持疗效。