综合性三甲医院法定传染病疫情报告趋势分析

林文斌

综合性三甲医院法定传染病疫情报告趋势分析

林文斌

目的 对某综合性三甲医院2005年～2012年报告的法定传染病的流行病学特征进行分析和总结。方法 运用横断面研究及描述性流行病学的方法, 按疾病构成、病种顺序、分类、主要传播途径等进行研究分析, 了解该院法定传染病的流行特征。采用Excel和SPSS 11.0统计软件对资料进行统计分析, 描述各传染病的报告例数和构成比。结果 某综合性三甲医院2005年～2012年报告传染病27种共17084例, 其中甲类传染病1例, 乙类传染病12365例, 丙类传染病4716例；报告前10位的传染病依次是病毒性肝炎、梅毒、肺结核、手足口病、其它感染性腹泻、淋病、流行性腮腺炎、丙型肝炎、细菌性痢疾、麻疹, 报告前10位法定传染病占上报总数的92.06%, 而前5位占总报告数的80.53%。结论 病毒性肝炎和肺结核是威胁本地区成年人健康的主要传染病, 手足口病、其它感染性腹泻是威胁本地区儿童健康的主要传染病。

综合性三甲医院；传染病；疫情；分析

传染病是危害人类健康的主要疾病之一, 曾给人类带来重大灾难。近年来, 随着经济和社会卫生服务事业的发展,传染病已得到较好的控制, 但其防治的重要性仍不容乐观［1］,仍是当今社会公共卫生工作的重要问题。

2004年全国启动法定传染病监测信息的网络直报系统,传染病疫情报告的完整性、及时性、准确性均得到了极大的提高。现就某综合性三甲医院2005年～2012年法定传染病网络直报疫情资料进行统计分析, 了解该院法定传染病的疾病谱及流行特征, 强化传染病报告管理工作, 为进一步规范提高医院传染病疫情报告质量和建立相关制度提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据来源于某综合性三甲医院2005年～2012年依据《中华人民共和国传染病防治法》的规定向《中国疾病预防控制信息系统》网络直报的法定传染病疫情报告数据。所有病例诊断均符合《中华人民共和国卫生行业标准》等相关传染病的诊断标准, 均为来院就诊的初诊病例。传染病甲、乙、丙分类依据为2004年8月出版的《中华人民共和国传染病防治法》。

1.2 研究方法 运用横断面研究及描述性流行病学的方法,按疾病构成、病种顺序、分类、主要传播途径等进行研究分析, 了解医院法定传染病的流行特征。

1.3 统计学方法 根据某综合性三甲医院2005年～2012年向《中国疾病预防控制信息系统》网络直报的法定传染病疫情报告病例, 采用Excel软件录入数据, 应用SPSS 11.0统计软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 2005年～2012年某综合性三甲医院共收治初诊法定传染病27种17084例, 占就诊病例的105.47/10万。2005年～2012年上报法定传染病病例数呈逐年上升趋势, 由于该院就诊人数的逐年增加, 就诊病例中传染病比例约为100/10万左右, 保持相对稳定。详见表1。

2.2 病种分类 该院2005年～2012年收治的传染病病例以乙类传染病为主, 其中甲类传染病仅在2005年上报1例(0.01%), 乙类传染病上报12365例(72.38%), 丙类传染病上报4716例(27.60%), 详见表2。

2.3 主要传播途径 该院2005年～2012年收治的传染病病例按不同传播途径传染病发病情况如下：血源及性传播疾病上报8540例(49.99%)；消化道传染病上报4715例(27.60%)；呼吸道传染病上报3757例(21.99%)；接触传播传染病上报44例(0.26%)；虫媒及自然疫源性疾病上报28例(0.16%)。详见表3。

表1 2005年～2012年医院收治法定传染病病例数及就诊率

表2 2005年～2012年法定传染病疫情报告分类统计

表3 2005年～2012年法定传染病传播途径分类及构成比

2.4 病种顺序 该院2005年～2012年收治的传染病患者居前十位的法定传染病病种依次是:病毒性肝炎4295例(25.14%), 梅毒3571例(20.90%), 肺结核2715例(15.89%), 手足口病2146例(12.56%), 其它感染性腹泻1975例(11.56%),淋病702例(4.11%), 流行性腮腺炎405例(2.37%), 痢疾299例(1.75%), 麻疹259例(1.52%), 甲型H1N1流感172例(1.01%)。其中前5位传染病累计上报14702例(86.05%), 前10位传染病累计上报16539例(96.81%)。

该院收治的传染病患者居首位的是病毒性肝炎, 共上报4295例(25.14%), 其中乙型肝炎上报3805例(20.67%), 丙型肝炎上报312例(1.70%), 其它型肝炎178例(0.97%)。梅毒病例以隐性梅毒为主, 上报3117例(16.94%), 占梅毒病例的87.29%。

3 讨论

传染病疫情报告作为疫情监测的基础步骤, 是医院在传染病监测管理中的一项重要内容, 它关系到整个疫情监测的效率和效果, 同时也是早期发现和有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的重要环节。在全国范围内, 乙类传染病中的病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性痢疾, 丙类传染病中的手足口病、其他感染性腹泻仍然是目前报告发患者数较多的疾病［2］。该院上报的法定传染病疾病谱与卫生部通报的全国法定传染病疫情概况基本一致［3］。

3.1 病种分类特点 该院2005年～2012年收治的传染病以乙类传染病为主, 占就诊传染病病例的72.38%。而丙类传染病在2005年较高, 与当年发现霍乱病例, 加强其它感染性腹泻的监测, 致感染性腹泻的发现率上升有关；2008年5月之后因手足口病纳入丙类传染病的范畴, 上报的丙类传染病病例数及构成比例均有明显上升。但由于2009年全国出现甲型H1N1流感病例, 使乙类传染病的报告数有所上升, 传染病分类构成比恢复相对平衡。

3.2 主要传播途径特点 按不同传播途径传染病分类：血源及性传播疾病占49.99%；消化道传染病占27.60%；呼吸道传染病占21.99%；接触传播传染病占0.26%；虫媒及自然疫源性疾病占0.16%。该院收治的法定传染病主要传播途径为血源和性传播、呼吸道传播以及肠道传播的传染病, 与黄文龙等报道福建省疫情一致［4］。

3.3 疾病构成及病种特点 该院2005年～2012年收治的传染病患者居前十位的法定传染病病种依次是:病毒性肝炎、梅毒、肺结核、手足口病、其它感染性腹泻、淋病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、甲型H1N1流感, 与秦薇子［5］、王笑灵［6］等报道一致。其中前5位传染病累计上报占总报告数86.05%, 前10位传染病累计上报占总报告数96.81%。

该院收治的传染病患者居首位的是病毒性肝炎, 其中乙型肝炎占88.60%, 丙型肝炎占7.26%, 其它型肝炎占4.14%。梅毒病例以隐性梅毒为主占87.29%。我国是乙型肝炎的高发流行病区［7］, 且由于该院对住院病例术前筛查血液传播传染病, 增加了血液传播传染病的发现率, 也造成乙型肝炎、隐性梅毒的患者数上报较多。梅毒疫情以人口密集、流动人口多的沿海城市为主［8］, 该地区为沿海经济发达地区, 吸毒、嫖娼人数较多且人口流动性大也是造成性病较多的主要因素。

我国是全球22个结核病高负担国家之一, 近年结核病发病率呈逐年上升趋势, 结核耐药问题越来越严峻, 已成为重大公共卫生问题和社会问题［9］。该院自2007年起作为该市结核病定点收治医院, 来该院就诊结核病病例数呈逐年上升趋势, 肺结核报告为呼吸道疾病的首位, 占总报告数的15.89%, 占呼吸道传染病的72.27%。该院为国家流感样病例监测定点医院, 受2009年甲型H1N1流感发现的影响, 卫生行政部门加大对流感样病例的监测力度, 增加了甲型H1N1流感和其它型别流感的发现数量, 也是呼吸道传染病上报增加的原因之一。

手足口病、其它感染性腹泻上报病例占总报告数的21.33%, 占消化道传染病的87.40%。手足口病自2008年安徽阜阳发生暴发疫情以来, 已在全国大范围流行, 全球亦有很多国家和地区暴发或流行, 病死率很高, 已成为全球性重要公共卫生问题［10］。肠道传染病收治比例较低, 与人民生活水平的提高、卫生条件的改善、卫生防病意识的不断增强、食品卫生、饮用水的管理水平提高等因素直接相关。

疫情监测和预测是制定传染病预防对策与采取科学、有针对性控制措施的基础工作。及时认真总结疫情发展动态和规律, 探讨主要流行因素与传播机制, 研究适合当地的预测指标和方法, 才能更好地为当地防控传染病提供一定的科学依据。

［1］ 张璐, 王宏萍, 周晓明.2008年与2009年全国及上海市甲乙类传染病发病的比较分析.中华疾病控制杂志, 2011, 15(8):663-665.

［2］ 魏栋, 张耀文, 徐潜.医院2006-2010及重点监测传染病疫情分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(1):126-128.

［3］ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会——国家卫生计生委疾病预防控制局.http://www.moh.gov.cn/jkj/index.shtml.

［4］ 黄文龙, 洪荣涛, 章灿明, 等.2007年福建省甲乙类传染病疫情分析.疾病监测, 2008, 23(9):580-583.

［5］ 秦薇子, 张笑嫣, 李萍.2007-2011年度安徽某三级甲等医院法定传染病疾病谱分析.中华疾病控制杂志, 2013, 17(3):251-253.

［6］ 王笑灵, 高丽英, 谢淑霞.2005-2009年某综合医院法定传染病流行特征分析.预防医学情报杂志, 2011, 207(7):504-506.

［7］ 李宁, 张彦敏, 于建乐, 等.2010年潍坊市居民死亡情况分析.预防医学论坛, 2012, 18(6):469-471.

［8］ 张莹珍, 黄文龙, 谢忠杭.福建省1998-2007年梅毒疫情态势分析.海峡预防医学杂志, 2008, 14(6):33-34.

［9］ 王陇德.中国结核病控制现状及展望.中华结核和呼吸杂志, 2006, 29(8):505-506.

［10］ 孙军玲, 张静.手足口病流行病学研究进展.中华流行病学杂志, 2009, 30(9):973-976.

Trend analysis of notifiable infectious diseases in a comprehensive 3A grade hospital

LIN Wen-bin.
Hospital Infection Management Department, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China

Objective To analyze and summarize the trends and characteristics of notifiable infectious diseases in a comprehensive 3Agrade hospital from 2005 to 2012.Methods Cross-sectional study and narration were employed to analysis the characteristics of notifiable infectious diseases according to its structure, sequence, classification and spread way as well as Excel and SPSS 11.0 to the statistics and narration by number and constituent ratios.Results A total of 17084 cases, 27 kinds infectious diseases were reported including 1 case of category A, 12365 of B and 4716 of C.The top ten reporting at the ratio 92.06% were viral hepatitis, syphilis, tuberculosis, hand-foot-mouth disease, other infectious diarrhea, gonorrhea, epidemic parotitis, hepatitis C, bacillary dysentery, measles, and the top five at ratio of 80.53%.Conclusion Viral hepatitis and tuberculosis were main diseases for adult but hand-foot-mouth disease and other infectious diarrhea for enfant.

Comprehensive 3A grade hospital； Infectious disease；Epidemic situation；Analysis

361003 厦门大学附属第一医院医院感染管理部预防保健科