脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

杨富珍 周雄俊 宋继东

脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

杨富珍 周雄俊 宋继东

目的 分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。方法 选取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例脑梗死患者作为观察组, 另选80例健康人群为对照组, 采取血浆测定两组的同型半胱氨酸水平、叶酸等指标, 并进行比较分析。结果 观察组患者血浆高同型半胱氨酸水平明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.01), 不同性别的患者高同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平有密切的相关性, 叶酸和维生素B12的变化影响着高同型半胱氨酸水平。

糖尿病；进展性缺血性脑卒中；相关性

脑梗死又被称为缺血性脑卒中, 其发生是因为多种原因影响下造成的脑部组织供血供氧不足, 进而引发脑部组织的病变坏死, 多发于中老年男性, 是一种临床急症, 前驱症状无特殊性, 严重威胁着人们的生存质量, 有资料显示脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平有一定关系, 本文选取河南省温县人民医院于2010年2月至2012年12月收治的80例脑梗死患者作为观察对象, 对这一观点进行了验证, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例脑梗死患者作为观察对象, 为观察组, 入院后对患者进行常规检查, 确定所选患者符合我国脑血管病会议制定的相关诊断标准, 所有病例均在发病48 h内, 无妊娠、恶性肿瘤、糖尿病、消化道疾病及其他肝肾功能障碍患者, 进行其中有男50例, 女30例, 年龄49~78岁, 平均62.5岁；另选80例健康人群作为对照组, 其中男58例, 女32例, 年龄51~77岁, 平均62岁, 两组患者的年龄、性别等临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对患者的一般资料进行统计分析, 在患者入院后次日早起空腹采血3 ml, 将所采血浆注入抗凝管中, 并进行离心分离, 应用全自动免疫分析仪和配套试剂盒对其进行荧光偏振免疫分析, 正常检测结果≤15 μmol/L。同样的方法采血2 ml, 进行血清分离后适当温度保存, 营养全自动化学发光免疫分析仪测定叶酸和维生素B12。

应用多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉内膜中层厚度, 避开动脉粥样硬化区域, 为保证数据的准确性, 在颈动脉交叉及左右1 cm处连续测量三次, 取平均值。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示( x-±s), 比较资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关检测指标的比较 观察组与对照组患者的年龄、性别、生活习惯等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组患者的高同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者的明显更高, 观察组患者的叶酸及维生素B12水平与对照组比较低, 比较差异有统计学意义(P＜0.05),详细情况见表1。

表1 两组患者血浆高同型半胱氨酸水平的比较( x-±s, μmol/L)

2.2 各项检测指标与高同型半胱氨酸水平相关性回归分析将两组各项检测指标与高同型半胱氨酸水平进行回顾性分析, 结果显示, 血浆叶酸及维生素B12水平与其呈现负相关,颈动脉内膜中层厚度与其呈正相关, 与其他指标分析无明显相关性。

3 讨论

动脉粥样硬化是引发脑梗死最常见的原因, 进行积极的血管疏通与扩张或抗血小板治疗能够明显降低脑梗死的发生率, 但是并不能避免脑梗死的反复发作和其他严重血管疾病的发生, 本研究中探讨了脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平的相关性, 结果显示观察组与对照组患者的年龄、性别、生活习惯等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组患者的高同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者的明显更高, 观察组患者的叶酸及维生素B12水平与对照组比较低, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 发生脑梗死的观察组患者高同型半胱氨酸水平较高。

高同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物, 其发生是因为甲硫氨酸代谢障碍, 遗传与环境营养两个因素影响着甲硫氨酸代谢, 在机体内由甲硫氨酸转甲基后生成, 在维生素B6的参与下其生成半胱氨酸, 经疏基氧化生成高胱氨酸, 在叶酸与维生素B12的作用下可以重新合成甲硫氨酸, 叶酸及维生素B12摄入不足时会引起代谢障碍, 进而造成血浆高同型半胱氨酸水平的升高, 本组研究证实高同型半胱氨酸水平影响着脑梗死的发生, 而且这种发生情况还呈现出正相关的水平梯度, 高同型半胱氨酸水平越高, 经动脉粥样硬化越明显, 管道狭窄越严重, 脑梗死发生的可能性越高。临床分析认为高同型半胱氨酸水平的变化与血管壁、血小板及凝血因子三个因素有关, 有研究显示, 高同型半胱氨酸促使血管内皮细胞的脱落, 进而使平滑的肌细胞产生增生, 影响了血管血运, 血小板的聚集容易引发血栓的发生。血浆叶酸及维生素B12水平与其呈现负相关, 颈动脉内膜中层厚度与其呈正相关, 想要降低脑梗死的发生率可以通过补充叶酸和维生素B12降低高同型半胱氨酸水平。

综上所述, 脑梗死的发生与高同型半胱氨酸水平有密切的相关性, 叶酸和维生素B12的变化影响着高同型半胱氨酸水平, 面对疑似脑梗死或发生脑梗死的患者可以进行高同型半胱氨酸水平的检测, 如果超过15 μmol/L正常水平, 可通过补充叶酸及维生素B12治疗。

［1］ 王晓强, 田笑君, 张淑伟.高通型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究.中国当代医药, 2012,19(8):29-30.

［2］ 李保华.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究.中国实用神经疾病杂志, 2006,9(1):8-10.

［3］ 王秀玲, 张强.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性分析.中华医学实践杂志, 2008,7(2):67-68.

454850 河南省温县人民医院神经内科