中药内服外用治疗复发性口周皮炎疗效观察

白连东

（天津市宝坻区中医医院 天津 301800）

口周皮炎是发生在上唇、颌、鼻唇沟、鼻等处的炎症性皮肤病。因反复发作，所以病程较长，属临床常见的复发性疾病。我科于2010年3月～2012年5月采用中药口服联合中药外洗治疗复发性口周皮炎58例，疗效满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 97例均为我科门诊患者，随机分为两组。治疗组58例，男20例，女38例；年龄20～35岁，平均26.3岁；病程1.0个月～2.0年，平均6个月。对照组39例，男15例，女24例；年龄15～32岁，平均22.8岁；病程1.1个月～2.5年，平均7个月。两组在性别、年龄、病程及部位等方面经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床症状及入选标准 患者皮损为分散的1～2 mm大小的丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片，有轻度鳞屑，轻中度瘙痒，病程呈周期性及慢性。所有患者入选前未接受任何其他方法治疗，无严重系统性疾病和其他感染性疾病，女性患者均未妊娠及哺乳。

1.3 治疗方法 对照组口服氯雷他定胶囊10 mg，1次/d，同时患处皮损外涂丁酸氢化可的松软膏，2次/d。治疗组采用自拟中药加减泻黄汤治疗，中药基本方为：藿香10 g，佩兰10 g，防风10 g，炒栀子8 g，生石膏 20 g，甘草 10 g，黄芩 10 g，红花 6 g，槐花6 g，升麻6 g，菊花10 g。瘙痒甚酌加桔梗6 g；口渴、大便秘结酌加大黄6 g、花粉15 g；失眠、烦躁酌加合欢花15 g、夜交藤15 g。水煎，一、二煎混匀早晚2次口服，三煎每晚睡前用纱布蘸药液湿敷患处20 min。治疗同时，两组均嘱咐患者停用一切化妆品，忌辛辣刺激性食物，注意休息。两组均2周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.4 疗效判定标准[1]痊愈：皮损全部消退或仅遗留暂时性色素沉着；显效：皮损消退大于或等于80%；好转：皮损消退大于或等于30%；无效：皮损消退小于30%或无变化。有效率以治愈+显效计算。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。治疗4周后，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

表1 两组口周皮炎患者疗效比较 例（%）

2.2 不良反应 两组均未发生严重不良反应。治疗组有2例发生轻微的腹痛及腹泻，对照组有4例在经外用药治疗后出现局部灼热、脱屑，但症状轻微，均未影响治疗。

2.3 随访 随访1个月：治疗组30例痊愈病人中有3例复发，复发率为10.00%；对照组20例痊愈病人中复发10例，复发率为50.00%：对照组复发率明显高于治疗组。

3 讨论

口周皮炎为常见性复发性疾病，因影响外观及美容，给患者在精神上及社会生活中增添了很多烦恼。所以，如何尽快并彻底治愈本病是临床医务工作者面临的医学难题。西医一般采用对症治疗，口服并外用抗过敏药及激素药治疗，虽短期内有疗效，但容易复发。因为长时间应用激素药，激素药的副作用就会逐渐显现，最终加重病情，形成顽固不愈的慢性疾病。中医认为脾开窍于口，口为脾窍，口疮及口周疾病，皆属脾火，脾胃之火，壅滞中焦，使其清阳不升，浊阴不降，发为口周皮炎。加减泻黄汤一则可泻脾胃伏火，二则专疗口疮疾患，同时加用花类药物，取其轻清宣上，宣透脾肺之火，疗效更佳。方中藿香、佩兰可消中焦之壅滞；升麻可升中焦之清阳，使清阳升，浊阴降；生石膏、炒栀子、黄芩可泻脾胃伏火；防风、红花、槐花、菊花药性轻扬，轻清宣上，宣透脾肺之火。联系临床症状，瘙痒甚，宜去风宣肺止痒，加桔梗；大便秘结，宜清热泻火通便，加大黄、花粉；烦躁失眠，宜养心安神以助睡眠，加合欢花、夜交藤。全方共奏清泻脾胃伏火之功，则疾病可除。

[1]顾伟程,刘彤.新编皮肤科用药手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996.323