天疱疮患者临床护理体会

孙广静

天疱疮患者临床护理体会

孙广静

目的 本院对天疱疮在临床治疗中医护人员的护理经验进行科学的总结。方法 在本院治疗的100例天疱疮患者，将其分为观察组和对照组，患者必须遵循医生的叮嘱，在早期的治疗过程中足量的使用药物、并且还要正确的采用激素以及免疫抑制剂等药物，对治疗的患者进行密切的观察，观察其是否会出现药物不良反应，从根本上做好皮损处的护理、黏膜护理，通常会采用规范的消毒工作进行有效的隔离，同时还要加强对患者的心理及饮食方面的护理。结果 在本院治疗的100例患者都没有出现并发症，经过本院的科学治疗及临床护理统计，对照组50例总有效率为88.0%，观察组50例总有效率为98.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 本院对天疱疮进行护理时候经常会出现的问题，要及时的采取科学的护理方式，这样能够使并发症得到预防，并且提高患者治愈几率。

天疱疮；护理

天疱疮作为一种慢性、严重性以及出现复发性的大疱性的自身免疫性皮肤方面的疾病，其症状是在正常的皮肤或者是黏膜上逐渐的出现松弛性的大疱等现象为主要特征，在吉林省人民医院对此种病症的治疗护理方面出现困难，常常会由于皮肤表面出现大面积的糜烂继发疾病感染，从而引起的败血症状、脓毒血症状、肺部感染以及并发症等导致死亡。收集吉林省人民医院2011年～2012年期间收治的100例患有天疱疮的患者，经过规范的科学治疗、医护人员的精心护理取得相对满意的治疗效果，对此，本院将护理体会进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对经过检查并且确诊为天疱疮，具有典型的临床症状的100例患者进行临床的观察和分析，其中对照组和观察组的患者都为50例，对照组中有29例男性患者，21例女性患者，患者中年龄最大为75岁，年龄最小的患者为18岁，患者的平均年龄是58岁，住院的时间最长为3个月，最短为6 d，平均时间为13.6 d。经过临床治疗有25例患者治愈，20例患者并且好转，另外有5例患者因为不配合治疗主动出院。治愈率达90%，有效率达到90%。观察组中有26例男性患者，24例女性患者，患者中年龄最大为70岁，年龄最小的患者为20岁，患者的平均年龄是60岁，住院的时间最长为2.5个月，最短为5 d，平均时间为15.3 d。

1.2 方法 观察组：先对皮损处有脓性分泌物患者的张力较大的水疱在无菌技术操作下从疱底抽液。将创面上被感染的游离表皮用换药剪轻轻剪去用过氧化氢溶液冲洗创面，最后洁悠神外喷皮损部位。清洗创面1～2次/d。对照组：患者按医嘱应用糖皮质激素甲基泼尼松龙和免疫抑制剂硫唑嘌呤待患者病情控制后应用抗菌药物预防和控制。

1.3 护理措施

1.3.1 对患者的消毒以及隔离都是预防交叉感染所采取的必要措施，尽可能的让患者自己在一个房间里，对于病情严重的患者不允许陪护及探视。患者的房间一定要保证空气的流通以及合适的温度及湿度，让温度限制在25℃～28℃之间，湿度要在50%～60%之间，还要每天对空气用紫外线进行消毒2次，30 min/次，假如患者皮疹出现干燥并有现结痂现象以后，病房则只需进行消毒1次/d即可，对病室内的地面和物品，用0.1%的含氯消毒液进行消毒1～2次/d。

1.3.2 心理护理 由于此类疾病治疗时间较长，并很容易出现复发现象。患者虽然进行多次治疗，但看见自己的皮肤破溃不堪还能闻到很大的异味，怀疑病情的严重程度，患者会出现烦躁不安，极易出现心理障碍，并产生悲观情绪。多多鼓励患者并针对他的的病情进行开导，让患者主动配合医护人员治疗［1］。

1.3.3 饮食护理患有这类症状的患者都会出现大面积的糜烂现象，渗出的液体相对较多，并且能够导致患者体内的液体及蛋白质逐渐的丧失，以及口腔内出现损伤进食相对困难，使患者的体质逐渐变得虚弱，由此可见，患者加强营养的吸收是必要的。

1.4 统计学方法 数据统计分析采用SPSS 16.0软件处理，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组50例其中有效为39例，显效5例，无效6例，总有效率为88.0%，观察组50例其中有效为46例，显效3例，无效1例，总有效率为98.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组评价指标分析对比(n, %)

3 讨论

临床常见的普通型天疱疮是一个病程较长并且很容易复发的疾病，它带给患者无法忍受的痛苦和烦恼，以及有各类感染的迹象等等，带给患者极大的心理负担和后顾之忧。为了给患者排忧解难，护士要认真做好护理工作，这是积极配合患者治疗的重点。护理过程中积极做好消毒及隔离，这是杜绝再次感染的关键。降低隐患是保证患者恢复健康的标准。另外对患者给予同情帮助和做好思想工作，让他们克服心灵上的阴影，帮助解决后顾之忧。由于患者的身体素质、怎样使用药物、日常生活习惯和对疾病的认识及治疗结果认知都有不可分割的关系让患者从自身出发积极配合治疗，坚定战胜疾病的决心。当患者出院时要叮嘱他们用药的方法和剂量，应遵从医嘱，不要自己私自增加或降低药量，让患者定期回医院检查，当自身皮肤出现的问题及时，如出现口腔溃疡、新发皮疹、大疱时要马上回医院以免耽误治疗。

［1］ 田金良.寻常型天疱疮的护理.中国民族民间医药杂志, 2013, 22(11): 161-161.

130021 吉林省人民医院