临床观察黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效

钟晓华

临床观察黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效

钟晓华

目的 对黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并抑郁焦虑状态的效果进行观察研究。方法 通过Hamilton焦虑量表, 简称HAMA, 以及抑郁量表, 简称HAMD的评分标准选出了49名合并抑郁焦虑状态胆汁反流性残胃炎的患者, 运用随机的方式将他们分成24名患者的常规治疗组和25名患者的黛力新治疗组, 在常规治疗组中选用铝碳酸镁和多潘立酮进行治疗, 黛力新治疗组在常规的治疗基础上再加入黛力新进行治疗, 4个星期的疗程, 在治疗过后比较两组患者生活质量的改善和症状缓解的状况。结果 经过有效治疗, 黛力新组的有效率是88.0%, 常规治疗组的有效率是62.5%。黛力新组的治疗效果明显高于常规治疗组, 而且HAMD、HAMA、症状积分的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于该病的患者, 应该注意评估他们的抑郁、焦虑等精神和心理上的障碍, 用常规治疗的方法结合黛力新改善患者抑郁和焦虑的情绪, 可以使机体的症状得到有效缓解, 使生活的质量得到有效提高。

黛力新；胆汁反流性残胃炎；抑郁；焦虑；疗效

胆汁反流性残胃炎指的就是在经过胃部的大部分切除性手术后, 因为幽门的失去, 导致胆汁反流, 胃黏膜受到损伤而发生的一系列的临床症状, 例如呕吐胆汁、烧心、腹痛、腹胀类型的残胃炎。在临床上采用的一般方法就是进行促进胃动力的治疗或者利用胃黏膜保护剂进行治疗, 但是治疗的效果并不明显。由于害怕残胃炎发生癌变, 患者一般都会产生抑郁焦虑的心理［1-3］。本文主要研究运用黛力新结合多潘立酮和铝碳酸镁来治疗胆汁反流性残胃炎合并抑郁焦虑的状态, 取得的疗效非常明显, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院从2009年6月～2012年6月, 本院收治的64名胆汁反流性残胃炎患者, 他们全部都经过了电子胃镜的确诊, 在经过根治胃癌的手术之后, 都出现了不同程度的呕吐胆汁、烧心、腹痛、腹胀现象。通过内镜可以看到胆汁已经反流入残胃, 胃黏膜糜烂、水肿、充血、黄染。对于患者精神状态通过Hamilton焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)的测评, 选出了49名患者, 他们都符合抑郁和焦虑的诊断标准［4］。运用随机的方式将他们分成24名患者的常规治疗组和25名患者的黛力新治疗组, 在常规治疗组中有6名女患者, 18名男患者, 他们的年龄在33～77岁之间, 平均年龄是67.5岁, 有9名患者是毕I式, 15名患者是毕II式, 抑郁量表(HAMD)是(24.3±3.2)分, 焦虑量表(HAMA)是(17.8±2.9)分；在黛力新治疗组中有5名女患者, 20名男患者, 他们的年龄在34～79岁之间, 平均年龄是67.7岁, 有 8名患者是毕I式, 17名患者是毕II式, 抑郁量表(HAMD)是(25.7±4.1)分, 焦虑量表(HAMA)是(17.4±2.4)分。两组患者在精神状态、病情、性别、年龄上差异无统计学意义,有一定可比性。

1.2 治疗的方法 常规治疗组运用铝碳酸镁, 3次/d, 2片/次,饭后嚼碎服用, 多潘立酮片, 俗称吗丁啉, 3次/d, 1片/次, 在饭前的半个小时服用；黛力新治疗组在常规治疗组基础之上,再加服黛力新, 1片/d, 早晨服用, 睡眠质量不好的患者可以在中午的时候再服1片, 一个疗程是4个星期［5］。

1.3 疗效评定

1.3.1 抑郁量表测评 治疗的前后各做一次HAMD的抑郁量表测评, 如果总得分在8分以下, 则证明为痊愈, 在8～17分之间则证明是好转, 若总分＞18分则被认定为无效。

1.3.2 焦虑量表测评 治疗的前后各做一次HAMA的焦虑量表测评, 如果总得分在7分以下, 则证明为痊愈, 在7～14分之间则证明是好转, 若总分＞15分则被认定为无效。

1.3.3 症状积分的评定 在治疗的前后都要进行症状积分的评定, 主要评定的标准是按照呕吐胆汁、烧心、腹痛、腹胀的症状来进行的。0分：无症状；1分：症状较轻, 有稍微的不适感；2分：有明显症状, 但是对正常工作没有影响；3分：症状比较严重, 对工作和生活的影响也很严重［6］。

1.3.4 综合的评定标准 显效：临床的一些症状消失, 胃镜下的一些炎症逐渐消退, 明显改善了胆汁反流的现象；有效：临床的一些症状有明显减轻, 在胃镜之下的炎症稍微减轻或者没有变化, 稍微改善了胆汁的反流症状。无效：临床上一些症状不仅没有减轻, 还有加重的迹象, 在胃镜下的炎症没有好转, 有的患者还加重了, 胆汁反流的症状没有改善反而加重［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

经过有效治疗, 黛力新组的有效率是88.0%, 常规治疗组的有效率是62.5%。黛力新组的治疗效果明显高于常规治疗组(P＜0.05)。详见表1；而且HAMD、HAMA、症状积分的差异也具有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。

表1 两组患者在治疗疗效上的比较

表2 两组治疗前后在症状积分上的变化( x-±s)

3 讨论

黛力新是一种情绪的稳定剂, 主要是由小剂量的美利曲辛和氟哌噻吨所组成的一种合剂。将两者进行综合利用, 提高了去甲肾上腺素、突出间隙多巴胺、5-羟色胺以及多种神经递质含量, 对中枢神经系统具有一定的调节功能［8］。这两种药的用药原理使残胃炎患者精神的状态得到了有效改善, 使患者对疾病的恐惧感以及沉重的心理负担得到了减轻,使患者的情绪波动、抑郁、焦虑失眠等一些由疾病引发的症状也得到明显改善, 使患者恢复的信心得到进一步增强。

［1］ 姜玲, 范洁, 丁立群, 等.黛力新与降压联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者降压疗效和生活质量的影响.中外医学研究, 2013, 11(10):17-18.

［2］ 魏国丽, 周宇.国产泮托拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病的临床价值.中国现代药物应用, 2013, 7(7):47-48.

［3］ 梅毅, 姚君, 王建尧, 等.达立通颗粒联合黛力新治疗功能性腹痛综合征的临床观察.现代医院, 2013, 13(3):22-24.

［4］ 胡静.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察.当代医学, 2013, 19(6):127-128.

［5］ 钟巧兰.黛力新辅助治疗女性慢性胃炎38例观察.现代临床医学, 2013, 39(1):36-36.

［6］ 吴建国.曲美布汀联合黛力新治疗功能性消化不良临床观察.赣南医学院学报, 2013, 06(1):106-106.

［7］ 肖晓惠, 孙畅, 黄飞莺, 等.黛力新联合马来酸曲美布汀对功能性消化不良患者的疗效及生活质量的影响.中国实用医药, 2013, 20(1):154-156.

［8］ 涂征艳, 石硕.匹维溴铵联合黛力新应用进展功能性消化不良药物治疗疗效观察.世界最新医学信息文摘(电子版), 2012, 12(8):5-6.

528231 佛山市南海区第五人民医院