宫颈液基细胞学检查1889例分析

李翠英

宫颈液基细胞学检查1889例分析

李翠英

目的 观察液基细胞学检查(TcT)技术在宫颈病变筛查中临床意义及病变的年龄分布情况。方法 取2012年1月～2012年8月在本院做宫颈液基细胞学检查的妇女, 包括键康查体妇女和就诊患者, 常规操作采集宫颈脱落细胞送检。结果 检查结果正常者占总人数的13.87%, 轻度炎症占14.35%, 中度炎症占29.27%, 重度炎症占12.65%, 见宫颈内膜化生细胞占28.59%, 挖空细胞占0.79%, 低度病变占0.53%, 无高度病变和原位癌患者。结论 宫颈液基细胞学检查不仅用于宫颈上皮内瘤变的筛查具有重要意义, 而且对宫颈炎性病变的诊断也有重要价值。由于取材是在宫颈管, 子宫内膜和输卵管内膜脱落细胞也可以被取到, 所以对来自于子宫内膜和输卵管内膜的病变也有诊断价值。

宫颈病变；液基细胞学检查；子宫内膜和输卵管内膜病变；临床分析

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一, 全球发病率居女性恶性肿瘤第二位, 且有越来越年轻的趋势。因宫颈癌的发生发展需要相对较长的时间, 癌前病变时期持续时间长［1］且病因明确, 是可预防、可阻断、早期可治愈的恶性肿瘤之一, 所以宫颈癌筛查的临床意义尤为重大。高危型HPV是引起宫颈癌的元凶, 不良的生活习惯、吸烟、吸毒、过早过频性生活、局部理化因素刺激是宫颈癌诱因, 长期宫颈炎症的存在,降低机体抵抗HPV病毒的能力。因此宫颈液基细胞学检查,不仅可以发现宫颈早期癌变、癌前病变、炎症改变、而且可以早期发现子宫内膜和输卵管内膜的病变。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2012年8月检查的所有婚后妇女。

1.2 方法 消毒外阴, 暴露宫颈, 干棉签拭去分泌物, 尽量多取到宫颈脱落细胞。

1.3 诊断 阅片者为经过专业培训的病理科执业医师。

2 结果

表1 宫颈液基细胞学的检查结果

从表1可以看出, 正常组年龄差别不大, 以41～50岁稍低。轻度炎症31～50岁发病率低, 有显著差异。中重度炎症50岁以上明显降低, 差异有显著性。化生细胞41岁以下发生率低, 差异有显著性, 挖空细胞, 低度病变31～40岁之间发病率高。

3 讨论

宫颈病变和妇科炎症与个人卫生生活习惯、体质因素、年龄、早婚早育、避孕措施等密切相关。过早过频性生活,避孕套物理刺激, 节育环的异物刺激, 避孕药的药理作用,阴道手术阴道分娩均可诱发病变。由于近年来人们的生活水平提高, 健康意识加强, 正常查体人员增多, 使宫颈炎症的发病率明显下降, 尤其宫颈靡烂的发病率明显降低。21～30岁年龄段中重度炎症发生率高, 无挖空细胞和低度病变患者,与性生活频繁和节育环有关。31～50岁年龄段炎症和化生细胞、挖空细胞、低度病变发生率均高, 与这个年龄段生活压力大、激素水平波动、长期炎症的刺激有关。50岁以上随闭经的出现暴露的颈管内膜内移, 炎症逐渐被吸收, 局部刺激减少, 使急性宫颈炎性病变的发生率降低。从以上分析,宫颈病变的筛查对31～50岁年龄段的妇女尤为重要。针对筛查结果, 结合临床症状和体征, 作相应治疗。可阻断炎症的刺激维持局部完整性, 增强局部抗病能力, 减少宫颈上皮内瘤变的发生, 也就降低了宫颈癌的发生。通过筛查也可早期发现宫腔和输卵管内膜病变, 给予相应治疗。总之, 宫颈液基细胞学检查操作简单, 灵敏安全, 价格不高, 取材无痛苦,适合大范围普查, 以达到宫颈癌的早防早治, 实现治愈宫颈癌的目的。

［1］ 石一复.子宫颈疾病.人民卫生出版社, 2000: 64-65.

457001 河南省濮阳市油田总医院河东医院