“光明思维”在临床护士心理健康调控中的应用

邵玉净，李 萍

（1.烟台市护士学校，山东 烟台 264001；2.广州军区第422医院，广东 湛江 524005）

随着医疗卫生制度的进一步改革，护士职业的专业化程度也越来越高，护士的心理压力呈不断加重的趋势[1-5]。不时有媒体报道，护理从业人员因严重的心理健康问题而辞职，甚至结束自己的生命。本研究将“光明思维”应用到临床护士培训中，旨在研究其在提高护士心理健康水平中的作用。

1 “光明思维”

“光明思维”是一种乐观向上的心智模式和积极进取的人生态度。“光明思维”指着眼于事物的光明面，推动事物向光明方面转化的思维技术。积极的心态也是一切杰出人士走向成功的黄金原则[6]。对护理人员进行“光明思维”的培训，就是应用创造性思维营造健康向上的护理氛围，引导护士用乐观积极的态度看待工作中的困难和挫折，转化负性情绪，发扬团队精神，创造微弱优势，保持并放大积累，产生优势富集效应，使护理团队走上正性循环，缓解护理人员职业焦虑，提高生活满意度，促进心理健康[7]。

2 对象和方法

2.1 对象

以广州军区第422医院普通外科A、B病区护士共32人（除护士长）为研究对象，年龄18～37岁，平均年龄25.03岁。婚姻状况：未婚15人，占46.88%；已婚17人，占53.12%。文化程度：中专9人，占28.13%；大专18人，占56.25%；本科5人，占15.62%。按照病区划分将32名护士分为干预组（A病区16名）和对照组（B病区16名）。

2.2 方法

在“光明思维”培训前后分别测试两组护士的焦虑程度和生活满意度。

2.2.1 《状态-特质焦虑量表》（STAI） 由 C.D.SPielberger（1966—1979）等人编制，首版于1970年问世，曾经用于2000项学术研究，涉及医学、教育学、心理学及其他学科等方面。SPielberger编制STAI的目的旨在为临床学家和行为学家提供一种工具，用以区别和评定短暂的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向，为不同的研究目的和临床实践服务。我国张明园等人于1983年修订，重测信度达到0.73～0.77，效度达到0.73～0.85，在国内临床医学、教育学和心理学领域广泛使用[8-9]。

2.2.2 生活满意度指数A量表（LSIA）LSIA是美国Neugarten等人编制的生活满意度量表中的一个。MichaelArgyle将生活满意度定义为对生活质量的整体评价。生活满意度是个体基于自身设定的标准对其生活质量所做出的主观评价，即个体依照自己选择的标准对自己大部分时间或持续了一定时期的生活状况的总体性认知评估。生活满意度指数A（LSIA）是衡量生活满意度最常用的工具，包括对过去、现在、将来生活的评价及展望。生活满意度是指个人生理、心理和社会的良好状态及幸福感、满足感，是生活质量的重要标志之一，与人们的身心健康状况密切相关。

2.3 培训措施

两组护士均参加院内统一的护理培训活动。此外，对干预组护士单独进行6个月的“光明思维”培训，主要内容如下。

2.3.1 营造良好氛围 发展和培养护士的团队精神，鼓励坦诚交流，避免恶性竞争，用统一的工作目标为护士寻找最佳的协作方式。每月举办一次集体文体活动，如唱卡拉OK、打羽毛球、减压瑜伽学习、过集体生日等，使护士保持精力充沛、活泼愉快的状态。

2.3.2 播放背景音乐 在护士站播放背景音乐。背景音乐的主要作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛。声音控制在30分贝左右，但在遇到抢救患者或患者疼痛剧烈、情绪激动等情况时，应暂时停止播放背景音乐。对于乐曲的选择，日班以舒缓婉转的乐曲为主，夜班以轻松欢快的乐曲为主。

2.3.3 定期心理疏导 邀请我院心理健康中心副教授一名，每月对干预组护士进行心理疏导，指导护士进行放松训练。针对工作中与患者的冲突、与其他医护人员的矛盾、工作压力等问题进行专业心理疏导。

2.3.4 评选护理之星 对每位出院患者进行问卷调查，从服务态度和操作技术两个方面对护士进行调查，综合评分，每月评选一名病区护理之星，颁发五星标志让其佩戴在护士服上，且对于连任者还给予物质奖励。

2.4 数据分析

用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。对两组护士的STAI和LSIA各测量分值培训前后差值采用独立t检验进行统计学分析。

3 结果

3.1 SAI、TAI在STAI中的测试结果

对两组SAI（状态焦虑）、TAI（特质焦虑）前后测量差值进行统计分析，两组差值经检验符合正态分布和方差齐性检验，见表1。干预组与对照组SAI差值有显著差异（P=0.006），TAI差值无显著差异（P=0.484），即干预组所测SAI分值较对照组有明显下降。

表1 两组的SAI、TAI在STAI中的前后差值比较

3.2 LSIA测试结果

对两组LSIA前后测量差值进行统计分析，两组差值经检验符合正态分布和方差齐性检验，见表2。干预组与对照组LSIA差值比较有显著差异（P=0.013），即干预组生活满意度较对照组有明显提升。

表2 两组LSIA前后差值比较(±s，分)

表2 两组LSIA前后差值比较(±s，分)

注：*对照组与干预组LSIA前后差值比较，差异有统计学意义（t=2.636，P=0.013）

-0.311±1.815-1.500±2.066*组别 测量前 测量后 差值（前-后）18.442±2.38719.731±1.118对照组干预组18.131±2.39218.231±1.254

4 讨论

4.1 “光明思维”在临床护士心理健康调控中可起到积极作用

国内知名企业战略家姜汝祥认为，管理层最主要的任务不仅是指出企业道路的发展方向，更重要的是构筑一个能使员工发挥才能的机制与平台，形成凝聚人心的企业文化。一切成功的起点和归宿都是内在文化，创造一个能够使员工对目标产生内在承诺的机制和氛围，是应对危机的基础。在护理队伍培训中，应运用“光明思维”引导护士用平和、乐观的态度看待工作中的困难和挫折，辩证分析社会转型期医疗卫生系统出现的各种社会问题和观念问题，注重人的价值，培养人的情感，关注人际关系的协调，转化负性情绪，从而使其缓解职业焦虑、促进身心健康、提高生活满意度[7-10]。

4.2 营造良好的职业环境，培养护士健康向上的团队精神

培养护士的凝聚力和团队精神，鼓励坦诚交流，避免恶性竞争，用统一的工作目标为护士寻找最佳的协作方式。我科室通过定期举办各种有益的集体文体活动以及在护士站播放背景音乐等方式[11-12]，为护士提供了良好的职业环境，达到了放松情绪、减缓工作压力的目的，使护士能够随时保持精力充沛、活泼愉快的状态。

4.3 有机结合教育管理与关心体恤，保障护士的健康情绪

护理管理者应设身处地地体验护士的感受，热忱帮助护士化解窘境和疑虑，多关怀、激励，少训斥、责备，尽量使护士在认识自身价值的同时，保证健康积极的心态。如我科室邀请心理健康中心教授定期为护士进行心理疏导，保证了护士在遇到问题时能及时得到专业的心理支持，使他们在工作中保持良好的心态，用健康的情绪去影响患者，主动关心和理解他人。

4.4 适当激励，调动护士的职业内在积极性

激励制度是人本原理中最重要的一个方法和手段，是现代管理中最普遍采用的方法。多项研究表明，激励制度在护理管理中起到了提高护理绩效、提高护士素质、保证护理目标的实施、增强护理管理效能的作用[13-14]。本研究发现，在临床科室护士管理中适当应用激励制度，如评选护理之星，对其给予精神及物质鼓励，充分调动护士优化自身职业心理素质的内在积极性，有助于护士保持身心健康，从而走出职业的心理误区。同时，医院应积极鼓励护士在工作实践中进行科学研究和创新，安排优秀护士对外进行专科进修交流，并为其科研和学习提供良好的制度、物质、生活保障，为护士创造开阔的职业前景，增强护士的职业自豪感，提高其生活满意度。

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