卡前列甲酯栓在防治产后出血中的效果分析

王双梅

卡前列甲酯栓在防治产后出血中的效果分析

王双梅

目的 观察卡前列甲酯栓防治产后出血的疗效。方法 选择2013年1月至2013年5月在本院住院阴道分娩的产妇共400例,其中将有出血高危因素的126例和无出血高危因素的110例, 设置为实验组(n=236), 另外无出血高危因素的阴道分娩的产妇设置为对照组(n=164)；实验组于胎儿娩出前5~10 min卡前列甲酯栓2粒(共1 mg)塞入直肠, 胎儿娩出后将缩宫素20U加入液体静滴；对照组在胎儿娩出后将缩宫素20U加入液体静滴。结果 观察两组产后2 h出血量及产后出血的发生率, 实验组产后2 h出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组产后出血患者7例, 对照组10例,两组产后出血的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胎儿娩出前5~10 min卡前列甲酯栓1 mg塞入直肠, 可以加强子宫收缩力, 减少产后出血量,降低产后出血发生率。

卡前列甲酯栓；胎儿娩出前；产后出血

无论是以前还是近10年内, 产后大出血仍然是导致我国孕产妇死亡的首要原因［1］, 是产后最常见的并发症。在各种导致产后大出血的因素中, 大部分是由于子宫收缩乏力造成的。因此, 在第二及第三产程中积极预防和治疗子宫收缩乏力性出血是减少产后出血, 降低孕产妇死亡率的关键所在,特别是有出血高危因素的患者更应该提前使用。很多学者对此进行了不懈的探索, 总结了一定的治疗经验［2-4］。本院自2013年1月至2013年5月底,对阴道分娩的产妇选择性应用卡前列甲酯栓防治产后出血,明显减少了产后出血量,降低了产后出血的发生率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年5月在本院住院产妇400例,顺产206例, 其中将有出血高危因素的126例和无出血高危因素的110例, 设置为实验组(n=236), 另外无出血高危因素的阴道分娩的产妇设置为对照组(n=164)；实验组于胎儿娩出前5~10 min直肠塞入卡前列甲酯栓2粒(共1 mg), 胎儿娩出后将缩宫素20U加入液体静滴；对照组仅在胎儿娩出后将缩宫素20U加入液体静滴。孕妇年龄20~38(28.6±3.02)岁,孕周36~41(39.2±1.10)周,孕次1~3 (1.5±1.20)次。两组在年龄及孕周、孕次差异上无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 选用东北制药总厂生产的卡前列甲酯栓(批号：；栓剂, 0.5 mg/粒)；观察组阴道顺产的产妇均于产前5~10 min将卡前列甲酯栓2粒(共1 mg)置入直肠, 对照组不用任何药物。两组均于胎儿娩出后将缩宫素20U加入液体静滴。

1.3 观察方法

1. 3.1 产后出血的定义为胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml或2 h内出血超过400 ml。

1. 3.2 采取容积法结合称重法测量产后2 h阴道流血量：羊水流尽后,立即在产妇臀下垫聚血弯盘收集出血,外阴伤口缝合完后在产妇臀下垫一次性产妇出血量计算垫巾,取走聚血弯盘,用量杯测量盘中血量。对一次性产妇出血量计算垫巾进行称重(换算),获得吸附血液重量。产后使用纱布吸附的血液也需要收集到量杯中进行测量。

1.4 统计学方法 采用χ2检验, P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产后2 h出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组产后出血患者7例, 对照组出血患者12例, 两组产后出血的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产后2 h出血量及产后出血发生率对比s)

表1 两组产后2 h出血量及产后出血发生率对比s)

注：与对照组比较P<0.05。

例数(n)产后2h出血量(ml)产后出血的发生率［n(%)］实验组236正常妊娠分娩126150±501(0.42%)有并发症的合计110180±606(2.54%)对照组164264±9515(8.53%)

3 结论

卡前列甲酯栓(卡孕栓)是前列腺E22(PGF22)衍生物,化学名称是15-甲基PGF22甲脂, 为乳白色或淡黄色圆柱形栓,接近体温时易变形,软化或融化, 它可以通过黏膜快速吸收,直肠或阴道内给药,均安全简便, 与缩宫素有相似作用,且作用持久, 对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。许多三甲医院的临床经验证明, 卡孕栓具有简易、安全、高效的预防产后出血的作用, 特别适合于农村及基层医院使用。缩宫素在体内作用时间短, 代谢快, 如果发生产后出血, 仅用缩宫素效果差。且由于产后2 h的出血量占产后24 h内总出血量的75%,故防治关键是产后2 h。宫缩乏力所致的产后出血占80%［2］, 故恢复和加强子宫收缩是预防及治疗产后出血的关键环节。近年来,许多研究证明［2-4］卡前列甲酯栓预防产后出血效果显著, 在胎儿娩出前5~10 min应用使提前通过直肠黏膜吸收, 起到收缩子宫平滑肌的作用, 加强子宫收缩, 特别是有出血高危因素的患者使用卡孕栓后, 出血明显减少。本院自2013年1月至2013年5月底于胎儿娩出前5~10 min将卡前列甲酯栓2粒塞入直肠, 与产后使用比较, 效果更佳,能显著减少产后2 h出血量,预防产后出血的发生。大大降低了阴道分娩产后出血的发生率, 值得基层医院推广使用。

［1］ 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析.中华妇产科杂志, 1991, 26(1):2.

［2］ 戴红芳,刘忆菁,张育斌. 三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析.解放军护理杂志, 2010, 27(4B):578-579, 621.［3］ 韩达.卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的疗效.医学理论与实践, 2009,22(9):575-576.

［4］ 刘文华.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析.西部医学, 2010, 22(11):2038-2039.

451200 河南省巩义市人民医院