许莉 徐淑晖 颜浩 黄昶荃
(1.成都市第二人民医院呼吸内科,四川 成都 610017;2.绵阳市第三人民医院老年科,四川 绵阳 621000)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种气流呈不完全可逆性受限且进行性发展的肺部疾病,其患病率和死亡率高。据报道,慢阻肺死亡率与艾滋病并列,仅次于冠心病、脑血管疾病和急性呼吸系统感染,居于第四位[1]。在我国,慢阻肺多见于40岁以上人群,且患病率约为8.2%,随着大气污染的加重,其发病率呈现上升趋势,同时,慢阻肺患者常存在低氧血症,严重影响患者的生活质量,如何有效缓解患者的缺氧症状,改善患者的肺功能,提高其生活质量,是呼吸科医生关注的重点,本文就我院进行治疗的114例慢阻肺患者进行研究,现报告如下:
选取2009年7月至2012年11月在我院进行治疗慢阻肺患者114例,随机均分为观察组和对照组,观察组57例,男38例,女19例,平均61.24±9.64岁,平均病程13.53±6.48年,其中吸烟患者17 例;对照组57 例,男36 例,女21 例,平均62.17±9.86岁,平均病程14.17±6.68年,其中吸烟患者21例,两组患者在性别组成、年龄、病程、吸烟史等方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
所有患者均经肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病;无支气管哮喘病史,且支气管扩张试验阴性;近2月内未采用糖皮质激素静滴或吸入治疗,且1月内未发生呼吸道感染;进行试验前3天内未曾采用茶碱类药物和β2受体激动剂;排除糖尿病、急性心脑血管疾病、恶性肿瘤、胸腔积液、结核、慢性心功能不全、急性呼吸衰竭及支气管哮喘等病。
两组患者均给予镇咳、祛痰等对症支持治疗,在此基础上,观察组给予0.2g多索茶碱胶囊口服,每日2次,18μg噻托溴铵胶囊放入吸入装置中进行吸入治疗,每天1次;对照组给予0.2g多索茶碱胶囊口服,每日2 次单药治疗,两组疗程为1月。
治疗前后,分别检测两组患者的肺功能,并对生活质量进行评分;疗效判定:咳嗽、呼吸困难、喘息等症状明显缓解,不影响日常生活,肺部啰音明显改善为显效;咳嗽、呼吸困难、喘息等症状部分缓解,轻度影响日常生活为好转;咳嗽、呼吸困难、喘息等症状无改善或加重,甚至出现呼吸衰竭,肺部啰音无改善或加重为无效,有效率=显效率+好转率。
运用SPSS13.0软件,计量资料数据和计数资料分别采用t检验和χ2检验进行统计学分析,检验水准设定为0.05,当P<0.05时差异显著。
治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC 无明显差异(P>0.05),经不同方案治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。
表1 两组肺功能比较(,n=57)
表1 两组肺功能比较(,n=57)
注:与对照组相比,*P<0.05。
治疗前,两组生活质量评分无显著差异(P>0.05),经不同方案治疗1月后,观察组生活质量明显高于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。
表2 两组生活质量比较(,n=57)
表2 两组生活质量比较(,n=57)
注:与对照组相比,*P<0.05。
观察组有效例数为55 例,有效率为96.49%,无效率为3.51%,对照组有效例数为40例,有效率为70.18%,无效率为29.82%,观察组有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,差异显著(P<0.05),表3。
表3 两组治疗疗效比较(例)
慢阻肺在呼吸内科属于常见病,病情进展可引起肺源性心脏病而危及生命。袁娇[2]综合多家文献报道,认为慢阻肺的发病主要与环境和宿主的相互作用有关,包括感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化应激、细胞凋亡和自噬。据刘琳[3]等报道,作为慢阻肺诊断金标准的肺功能检查,在慢阻肺病情严重程度的区分、治疗以及预后评估等方面具有重要的指导作用。沈宁[4]认为,对于慢阻肺的治疗方法主要包括氧疗、戒烟、控制感染、解除支气管痉挛、改善通气等对症支持治疗,解除支气管痉挛药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药物以及茶碱类药物。
噻托溴铵能拮抗M 受体的作用,从而使气道内迷走神经张力降低,解除支气管痉挛,通过吸入途径给药,具有安全、有效、方便、不良反应小等优点;多索茶碱属于最新的茶碱类解痉平喘药物,具有抗炎和扩张支气管作用,相对于其他茶碱类药物其副作用较小[5]。本研究中,治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.05),表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺,可显著改善患者的肺功能;在患者生活质量上,治疗前,两组生活质量评分无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组生活质量显著高于对照组(P<0.05),表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺,可显著提高患者的生活质量;在治疗疗效方面,观察组有效率为96.49%,无效率为3.51%,对照组有效率为70.18%,无效率为29.82%,观察组有效率显著高于对照组,无效率显著低于对照组(P<0.05),表明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺,可显著提高治疗的有效率,降低无效率。
综上所述,多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺,可显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,提高治疗疗效,值得临床运用。
1 陶秀华,汪电雷.慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展[J].襄樊职业技术学院学报,2012,11(4):36-37.
2 袁娇.慢性阻塞性肺疾病的致病机制基础研究进展[J].西南军医,2012,14(1):87-89.
3 刘琳,贾宏博,王致洁,等.肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中外医学研究,2011,9(10):75-76.
4 沈宁.慢性阻塞性肺病诊治进展[J].临床药物治疗杂志,2012,10(5):29-33.
5 李艳丽.多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J].中国实用医药,2012,7(25):8-9.