浅谈狂犬病的防控

文│马继红 马世春（中国动物疫病预防控制中心）

狂犬病（Rabies）又名恐水症，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的人畜共患烈性传染病，所有温血动物都可感染，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬、野犬、猫、狼、牛、羊等动物，人对狂犬病也易感。该病流行性广，病死率极高，几乎为100%，对人民生命健康造成严重威胁。

一、临床症状

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。在狂犬病早期，病人多有低热、头痛倦怠、恐惧不安等症状，对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。2～3天以后，病情进入兴奋期，病人高度兴奋，突出表现为极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重时，还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，数个小时以后，就会死亡。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。

二、我国狂犬病的流行情况

根据WHO统计，全球99%的人狂犬病发生在发展中国家，每年非洲和亚洲狂犬病死亡人数约55000人，而世界其他地区却不到500例。亚洲是全球狂犬病流行最为严重的地区，每年因狂犬病死亡人数约35000人，而这其中80%以上的病例发生于印度，每年约30000人死于狂犬病。我国人狂犬病流行仅次于印度，发病和死亡列全球第二位。

我国自1950年起开始统计人狂犬病疫情以来，死亡总人数超过105000例。到目前为止，我国共出现5次狂犬病流行高峰，大约每10年出现1个流行高峰，流行范围几乎遍及全国，但是以南方流行为主，90%以上的病例主要发生在云南、贵州、广东、广西、湖南等南方地区，并且主要发生在经济条件和医疗条件较差的农村，且有向河北、山东等省蔓延的趋势。动物狂犬病发生与人狂犬病流行呈现正相关性，动物狂犬病也主要在上述区域流行。

三、防控体会

1.加强宣传，提高群众的防控意识。目前部分群众对狂犬病危害认识还不够充分，特别是在广大农村地区，人们的预防意识不强，存有较大的侥幸心理，造成狂犬病在农村发生率较高。因此，要把宣传工作作为防控工作的一项重要措施，贯穿到整个防控过程中；采取多种形式和渠道，宣传狂犬病危害和防范措施；通过报刊、电视、电台、板报等途径，向广大群众宣传狂犬病的危害和防治知识。

2.强化犬只科学化管理。近年来，不管是城市还是农村养犬数量剧增，导致犬多为患，由于管理不当，许多犬成为无主犬或流浪犬。无主犬、流浪犬、散养犬四处活动，既影响了公共卫生，又增加了与传染源接触和相互传染的几率。犬一旦感染狂犬病毒，极易咬伤人和家畜，造成疫情爆发。我国农村地域分布广，监管难度大，户籍管理和准养制度的落实存在一定难度。因此，落实准养制度、犬只户籍管理制度，规范养犬行为对于狂犬病的防控非常重要。必须严格遵照《中华人民共和国动物防疫法》和《中华人民共和国传染病防治法》的规定和要求，切实加强狂犬病监测。

3.加强基层防疫体系建设。近年来，虽然各级政府都投入了不少经费，但仍不能满足防控工作的需要，狂犬病防治措施不能落实到位。目前，对犬只进行免疫是控制消灭狂犬病最有效的办法，而由于经费限制、免疫难度大等多种因素制约，我国犬的免疫覆盖率仍然较低，无法有效防止狂犬病疫情的发生。此外，被犬咬伤的人群，伤口消毒处理和免疫接种率达不到100%，人感染狂犬病病毒发病的事件难以避免。因此，建议增加人员和经费投入，建立专业化的防疫队伍，加强培训，提高防疫水平；加强管理，完善防疫设施设备，为保障动物防疫工作落在实处，为狂犬病的防控奠定坚实的基础。