中学生睡眠质量与生活事件及社交焦虑

严 虎 陈晋东△ 赵丽萍 伍海姗 杨 怡 徐保彦

中学生正处于生长发育的关键时期,良好的睡眠质量和充足的睡眠时间尤为重要,然而目前睡眠质量已经成为影响中学生学习效率和身心健康的一个重要因素,受到社会、家长及学校卫生工作者的广泛关注[1-3]。本文旨在探讨中学生生活事件及社交焦虑与睡眠质量之间的关系,以期从生活事件和社交焦虑的视角找到改善中学生睡眠质量的途径。

1 对象与方法

1.1 对象 采取分层整群随机抽样的方法,在湖南省长沙市和湘潭市抽取非寄宿的初中和高中学校各 5所作为调查学校。分别在选择学校的每个年级随机抽取 2个班级共 60个班级的中学生作为调查对象。共发放问卷 2920份,有效问卷2836份 (97.12%)。 年龄在 11～ 18岁 ,平均 (14.69± 1.699),其中男生 1483人(51.8%),女生 1353人(48.2%)。

1.2 方法

1.2.1 测评工具 采用自填式问卷调查方法。自制问卷包括年龄、性别、城乡、初高中、是否独生子女、家庭经济情况和家庭暴力情况。匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)[4]共 18个条目,分7个成分,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。该量表每个成分按 0～ 3等级计分 ,累计各成分得分为 PSQI总分,得分越高,表示睡眠质量越差。以 PSQI≥ 8分作为存在睡眠问题的标准 ,PSQI因子分≥2表示在该成分上的质或量较差或很差[5]。青少年生活事件量表(ASLEC)[4]共 27个条目 ,对于每个条目,先判断有无发生,若发生过再评价事件对自己的影响程度,分为“没有”、“轻度”、“中度”、“重度”、“极重”5个等级。交际焦虑量表(IAS)[4]共 15个条目,受试者通过判断符合自己程度予以回答,分为“一点也不相符”、“有一点儿相符”、“中等程度符合”、“非常符合”、“极其符合”5级评分,分数越高 ,社交焦虑程度越高。

1.2.2 资料收集 填写前由调查员给予统一指导语,在说明本次调查意义的基础上,以班级为单位,受试者在指定的时间里以自评方式集中填写问卷,答题后回收问卷,筛除无效问卷。

1.3 统计处理 将数据输入 SPSS 13.0软件包进行统计分析。分析方法包括一般频数分布、t检验、方差分析、相关性分析和多元线性回归分析。

2 结 果

2.1 中学生睡眠质量基本情况 调查的 2836名中学生中,PSQI总分 为 (4.88± 2.527)分 ,有 14.7%(417/2836)人存 在睡眠问题(PSQI总分≥8);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍得分分别为 (1.17± 0.722)、 (0.62± 0.750)、 (0.17± 0.474)、 (0.34±0.945)、(1.05± 0.521)、 (0.02± 0.230)和 (1.51± 0.736)分 ,其中各项指标中存在质或量较差或很差(PSQI因子分≥2)的比率分别为 28.0%(784/2836)、 11.0%(310/2836)、2.7%(78/2836)、 11.2%(317/2836)、15.7%(445/2836)、 0.6%(17/2836)和 50.4%(1427/2836)。

2.2 不同特征中学生睡眠质量的比较 结果表明,城市中学生、初中、独生子女中学生的睡眠质量要显著好于农村中学生、高中、非独生子女中学生;家庭经济条件越差,中学生的睡眠质量越差;家庭暴力频繁中学生的睡眠质量也要差于没有家庭暴力或偶尔的;而在男女中学生睡眠质量的比较中,未见显著差异,见表 1。

2.3 有无睡眠问题两组生活事件及社交焦虑的比较 以PSQI≥8分作为存在睡眠问题的标准[2],分为无睡眠问题和有睡眠问题两组,两组进行生活事件和社交焦虑的t检验后,结果显示,有睡眠问题组的生活事件总应激量及其 6个因子以及社交焦虑评分均高于无睡眠问题组,差异均具有显著性,见表 2。

2.4 中学生睡眠质量各指标与生活事件及社交焦虑的相关性分析 结果表明,PSQI总分、睡眠质量、睡眠障碍日间功能障碍均与生活事件总应激量及其 6个因子以及社交焦虑评分强正相关;入睡时间除与人际关系和学习压力因子无相关外,其余均强正相关;睡眠时间除与丧失因子和社交焦虑无相关外,其余均强正相关;睡眠效率除与社交焦虑无相关外,其余均强正相关;催眠药物与生活事件总刺激量、人际关系因子、学习压力因子和其他因子正相关,与丧失因子负相关,见表3。

2.5 中学生睡眠质量与影响因素的多元线性回归分析 以中学生睡眠质量总分为因变量,以年龄、性别、城乡、初高中、是否为独生子女、是否单亲家庭、家庭经济情况、家庭暴力情况、生活事件总刺激量及其 6个因子以及社交焦虑为自变量,进行多元线性逐步回归分析。在α=0.05的水平上,依次进入以睡眠质量总分为因变量的回归方程的项目有健康适应因子、其他因子、受惩罚因子、初高中、人际关系因子以及学习压力因子,见表 4。

表1 不同特征中学生睡眠质量的比较(±s)

表1 不同特征中学生睡眠质量的比较(±s)

项 目 n PSQI总分 t/F P性 别 男 1483 4.91±2.457 0.627 0.531女 1353 4.85±2.601城 乡 农村 1565 5.05±2.494 3.925 0.000城市 1271 4.67± 2.553初高中 初中 1391 4.51±2.651 -7.836 0.000高中 1445 5.24± 2.346是否独生子女 是 1596 4.76±2.570 -2.915 0.004否 1240 5.04±2.462家庭经济情况 差 282 5.18±2.472 7.957 0.000一般 1726 4.97± 2.506好 828 4.60±2.567家庭暴力情况 从没 526 4.84±2.523 12.000 0.000偶尔 2035 4.80± 2.453经常 275 5.59± 2.938

表2 有无睡眠问题两组负性生活事件及社交焦虑的比较(±s)

表2 有无睡眠问题两组负性生活事件及社交焦虑的比较(±s)

变 量 无睡眠问题组(n=2419)有睡眠问题组(n=417)t P生活事件总应激量 37.13±18.145 48.73±19.480-11.927 0.000人际关系因子 8.98±4.298 11.19±4.043 -9.802 0.000学习压力因子 9.07±3.998 10.61±4.612 -7.078 0.000受惩罚因子 7.10± 5.526 9.03±6.195 -7.378 0.000丧失因子 3.44± 3.310 4.37± 3.660 -5.214 0.000健康适应因子 4.68±2.929 7.15±3.739 -15.257 0.000其他因子 3.86± 3.185 6.10± 4.254 -12.581 0.000社交焦虑 41.08± 8.044 43.03± 9.489 -4.437 0.000

表3 中学生睡眠质量各指标与生活事件各因子及社交焦虑的相关(r)

表4 中学生睡眠质量与影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

本次调查中,中学生睡眠质量 PSQI总分为(4.88±2.527),14.7%的中学生有睡眠问题,要低于国内其他调查[1-3,6],且其睡眠问题主要表现在主观睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍等方面,这可能与近几年长沙市加强中学生心理健康教育和减负有关。同国内一些调查结果[3,7]一致的是,性别对睡眠质量无影响,主要与男女中学生所处的基本环境和氛围有关。而在城乡中学生睡眠质量比较中,农村中学生的睡眠质量要显著差于城镇,主要考虑为农村中学生在生活条件和受教育条件上与城镇存在较大差距,而这些客观条件的差距又造成农村中学生加班加点,自我加压,精神紧张,从而导致睡眠质量较差[7-9]。而且,家庭经济条件越差,睡眠质量也越差,也可能是上述原因。中学生随着年级越高,学业压力越大,面对的心理负担、竞争也越大,这也导致了高中学生睡眠质量要差于初中[6]。有研究报道[10],独生子女在父母情感温暖与理解方面要高于非独生子女,其家庭一般采用温暖、理解的教养方式,建立温暖信任的氛围,这均有利于培养子女的安全感和信任感,有助于子女情绪的稳定,所以独生子女的睡眠质量要高于非独生子女。而家庭暴力作为一种应激事件,直接影响着睡眠质量[11]。

有研究表明[12-14],生活事件对睡眠质量影响较大,其原因可能为生活事件引发的各种压力反应导致机体神经系统功能失调,改变促肾上腺皮质激素和皮质醇的浓度,使睡眠模式出现异常所致[15]。但也可能是生活事件诱发机体的焦虑、抑郁等负性情绪,从而影响睡眠质量[16]。所以在本研究中,有睡眠问题组中生活事件量表总应激量及其 6个因子得分均高于无睡眠问题组,且在睡眠质量各指标与生活事件的相关性分析中,二者各项指标基本均呈强正相关。在大学生睡眠质量与生活事件的相关性研究中[12],学习压力因子对 PSQI总分的预测作用最为显著,而中学生的学习压力因子虽进入了回归方程,但健康适应因子最为显著,可能考虑与中学生的经历和独处事不深有关。社交焦虑作为焦虑的一种类型,属于一种负性情绪,同样影响着睡眠质量[16-17]。

负性生活事件和社交焦虑均对中学生睡眠质量产生负面影响,因此家庭、学校和社会应共同努力,提高中学生应对负性生活事件的能力,加强心理健康教育,以提升中学生的睡眠质量。

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