门冬胰岛素30注射液治疗40例老年2型糖尿病的临床研究

葛震坤 许 铭

安徽省马鞍山市含山县人民医院内三科，安徽 含山 238100

2型糖尿病是临床中较为常见的一种内分泌代谢异常的疾病。随着我国人口老龄化水平的增长，2型糖尿病的发病率逐年增高［1］。多项研究显示，采用门冬胰岛素30注射液对老年2型糖尿病患者进行治疗，可显著改善患者的血糖状况，效果良好［2～3］。我院采用门冬胰岛素30注射液对40例老年2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年1月我院接诊的80例老年2型糖尿病患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组40例患者，其中男24例，女16例，年龄为53～80岁，平均年龄为63.4±8.9岁，对照组40例患者，其中男25例，女15例，年龄为55～83岁，平均年龄为63.7±8.0岁。所有患者均符合国际上对于2型糖尿病的诊断标准，患者入院时的空腹血糖值均大于7.0mmol/L，餐后2h血糖值均大于11.0mmol/L，糖化血红蛋白值均超过6.5%。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料显示差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝，国药准字H20023371)于餐后进行口服，初始剂量设定为0.25g每次，每日口服3次。之后根据患者的病情状况进行用量的调整。实验组给予患者门冬胰岛素30注射液(诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20100037)于三餐前进行皮下注射，初始剂量设定为0.5IU/(kg·d)，剂量根据患者的血糖状况进行调整，达到正常值后，维持用量。以7d为一个疗程对患者进行治疗。连续治疗3个疗程后，对患者进行跟踪随访，观察两组患者治疗的临床疗效。

1.3 观察指标 治疗后，对两组患者治疗的各项指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值)及低血糖、胃肠道反应等不良反应发生情况进行比较分析。

1.4 统计学分析 选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差±s)来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(zhPG)、糖化血红蛋白值(HbAlc)明显低于治疗前(P＜0.05);治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无显著性差异(P＞0.05);治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组(P＜0.05)。实验组患者的不良反应发生率(5.0%)明显低于对照组(15.0%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=28.4444，P=0.0000)。具体数据见表1。

表1 两组患者治疗的各项指标及不良反应发生情况的比较分析

3 讨论

2型糖尿病患者临床表现主要有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两种。门冬胰岛素30的降血糖作用是通过其分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖吸收利用，同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的［4］。门冬胰岛素30中人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以本品形成六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低。其中30%由可溶性门冬胰岛素组成，与双时相(预混)人胰岛素中的可溶性人胰岛素相比，皮下吸收更快。另外70%结晶相是精蛋白门冬胰岛素，与人NPH胰岛素类似，具有较长的吸收作用时间。本品的最大血清胰岛素浓度比双时相(预混)人胰岛素30R平均高50%。本品达到最大浓度的时间平均是双时相(预混)人胰岛素30R的一半。在健康人中，经皮下注射本品每公斤体重0.20单位，约在注射60分钟后，达到最大血清胰岛素浓度，平均为140±32pmol/l。本品的半衰期平均为8～9小时，反映鱼精蛋白结合部分的吸收率。血清胰岛素水平在皮下注射后15～18小时回到基值。对于2型糖尿病患者，给予本品后，达到最大浓度的时间约为95分钟，存在时间不少于14小时。多项临床研究显示，门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病，效果良好［5～6］。本研究发现采用门冬胰岛素30注射液对老年2型糖尿病患者进行治疗，可显著改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，降低治疗后患者不良反应发生率。

综上所述，采用门冬胰岛素30注射液对老年2型糖尿病患者进行治疗，效果良好，值得临床推广应用。

［1］刘娅，唐金国.门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床观察［J］.重庆医学，2011，40(3):284－285.

［2］孙伟，朱江，徐勉，等.门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察［J］.蚌埠医学院学报，2010，35(1):35－36.

［3］张红.门冬胰岛素30注射液每日三次注射治疗2型糖尿病患者的疗效观察［J］.中国医师进修杂志，2010，33(7):48－49.

［4］杨毅华，许琪，张伟斌，等.门冬胰岛素30对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响及疗效观察［J］.中国实用内科杂志，2008，28(4):294，316.

［5］赵红峰，刘幼硕，黄武，等.门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2009，29(16):2010－2012.

［6］吴光秀，况晓璐.门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察［J］.重庆医学，2009，38(18):2271－2272.