Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

谢 瑜 李 健

四川省西昌市攀钢西昌医院口腔科，四川西昌 615000

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

谢 瑜 李 健▲

四川省西昌市攀钢西昌医院口腔科，四川西昌 615000

目的探讨Vitapex根充糊剂用于乳牙根尖周炎治疗的临床疗效。方法选取2009年9月～2011年9月于本院就诊的142例乳牙慢性根尖周炎患儿，随机平均分为研究组和对照组，研究组用Vitapex糊剂根充，对照组用氧化锌丁香油糊剂进行根充，对比两组术后的根充反应情况。所有患儿术后均定期随访复查，并对比治疗后1年两组根管治疗的成功率。结果研究组患儿术后的根充反应明显较对照组轻。随访1年后，研究组根管治疗成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的成功率较高，术后根充反应较轻，较为适用于乳牙根尖周炎的治疗。

Vitapex；氧化锌丁香油；乳牙根尖周炎；疗效观察

乳牙根尖周病在临床上较为常见，常可导致牙周组织肿胀、溢脓、根尖周骨质吸收、患牙松动，严重时可导致乳牙早失，炎症波及继承恒牙胚时，可影响恒牙的发育和萌出[1]。因此，临床上要重视和积极治疗乳牙根尖周病。目前，用于治疗乳牙根尖周炎常用的2种糊剂分别是Vitapex和氧化锌丁香油糊剂[2]，本文主要对比这2种根充糊剂的治疗效果，探讨Vitapex用于乳牙根尖周炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月～2011年9月于本院就诊治疗的142例乳牙慢性根尖炎患儿，随机平均分为两组。其中，研究组患儿中，男42例，女29例；年龄1.5～6.0岁，平均4.3岁。对照组患儿中，男 41例，女 30例；年龄 1.5～6.5岁，平均4.7岁。研究组共治疗88颗患牙，对照组共治疗92颗患牙，所有患牙均在牙根吸收稳定期进行治疗。两组患儿的年龄、性别构成比和患牙数差异均无统计学意义，资料具有可比性。研究组用Vitapex糊剂根充，对照组用氧化锌丁香油糊剂根充。

1.2 治疗方法

术前常规临床检查，记录患牙的情况；拍摄根尖X线片，观察患牙牙周组织的情况、继承恒牙胚的发育情况及是否受累。局麻下常规去腐、开髓揭顶、拔髓，根管冲洗药物反复冲洗清洁消毒根管，根管预备至40#，无菌棉捻干燥根管后封氢氧化钙糊剂，冠方用氧化锌暂封。急性根尖周炎局麻下开髓揭顶后开放1周，然后再根管预备、根管充填。根管预备后1周，如患儿无明显自觉症状，临床检查无明显阳性体征，根管内清洁，渗出较少或无明显渗出，即可根充。研究组将vitapex糊剂注射器插入根尖区推注糊剂，逐步后退将糊剂填满整个根管。对照组用螺旋输送器导入氧化锌丁香油糊剂。根充后拍摄X线片，根充影像致密，恰填或略超填后玻璃离子水门汀垫底，光固化树脂充填修复，调合修形抛光。

1.3 评价标准

成功：患儿无明显自觉症状，患牙无叩痛、松动度降低，根尖周组织无异常，X线片显示根尖周骨质吸收影像缩小或消失，继承恒牙胚发育无异常；失败：患儿自觉疼痛加重，出现牙龈或面部软组织的肿胀或原有症状加重，患牙叩痛和松动度加重，X线片显示根尖周低骨质吸收影像扩大，或者炎症波及继承恒牙胚，影响恒牙胚的发育。失败包括治疗阶段和随访阶段的治疗失败。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0对资料进行统计分析，主要的统计学方法为卡方检验，认为P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组治疗后根充反应情况

研究组和对照组患儿治疗后根充反应情况见表1。卡方检验分析结果显示，研究组治疗后根充反应的发病率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.002）。

表1 研究组和对照组患儿治疗后根充反应的情况[n（%）]

2.2 研究组和对照组根管治疗后1年的成功率比较

研究组和对照组根管治疗1年后成功率的对比见表2。卡方检验分析结果显示，研究组根管治疗1年后的成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.003）。

表2 研究组和对照组患儿根管治疗1年后成功率的情况[n（%）]

3 讨论

乳牙根尖周炎通常由牙髓炎发展而来，外伤露髓或医源性意外露髓，使用不恰当的药物或充填材料可诱发乳牙根尖周炎。乳牙根尖周炎严重影响患儿的咀嚼功能，治疗不及时或者不恰当还可影响继承恒牙的发育。因此，合理地治疗乳牙根尖炎对患儿的咀嚼功能和继承恒牙的发育是十分必要的[3]。

乳牙根尖周炎对根充糊剂材料的要求相对特殊：根充糊剂能够被根尖周组织吸收，且最好与牙根吸收同步；阻射X线，直观观察根充效果；具有良好的杀菌减轻炎症反应的效果；容易导入根管，操作简便；不影响继承恒牙的发育。目前，临床上常用的根充糊剂有氢氧化钙糊剂、氧化锌丁香油糊剂和Vitapex糊剂。其中氢氧化钙糊剂的杀菌消炎作用较为显著，但吸收速度较快[4]。氧化锌丁香油酚糊剂对根尖周组织的刺激较大，严重时可导致根尖炎迁延不愈，且该糊剂的吸收较慢[5]。

Vitapex糊剂是一种新型的注射型根充糊剂，该材料相对更为符合乳牙根尖周炎对糊剂的要求[6]：应用注射器将糊剂注射入根管，更加符合无菌操作原则，防止因人工调拌糊剂导致的医源性感染；临床上使用方便快捷，患儿更容易配合；抗菌消炎性能较好，且优于氢氧化钙糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂，能够促进根尖周组织的重建[7]；流动性较好，对侧枝根管和弯曲根管的充填具有良好的根充效果，有利于根尖周组织的封闭，隔绝感染[8]。

本研究结果显示，与氧化锌丁香油糊剂相比，应用Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎，患儿术后的根充反应较轻；术后1年随访复查，Vitapex糊剂根充的成功率较高。因此，Vitapex糊剂更适用于治疗乳牙根尖周炎，且操作简便，患儿更容易接受，临床上应大力推广应用。

[1]牛东平.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2000.

[2]徐莎莎，钱虹.乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响[J].口腔医学研究，2003，19（6）：512.

[3]刘爱民.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察[J].西南军医，2009，11（5）：866.

[4]王平，康鹏程.氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎的临床观察[J].现代医药卫生，2008，24（15）：2308-2309.

[5]张奇英，韩翔.氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙根管封药的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（7）：395-397.

[6]杨萍，耿发忘，彭勇.Vitapex根充糊剂的封闭性研究[J].口腔医学杂志，2004，24（1）：40-41.

[7]李玉涛.Vitapex根管充填一次法治疗乳牙窦道型尖周炎的临床观察[J].白求恩军医学院学报，2007，5（2）：81-82

[8]韩俊力，肖宏，徐群.Vitapex糊剂用于乳牙根管充填的临床评价[J].口腔材料器械杂志，2005，14（2）：77.

Clinical observation of Vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation

XIE Yu LI Jian▲Department of Stomatology，Xichang Hospital of Panzhihua Iron and Steel Corporation in Sichuan Province,Xichang 615000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation.MethodsOne hundred and forty-two children who had deciduous periapical inflammation and

treatment in our hospital from Sep.2009 to Sep.2011 were chosed in this study.These children were randomly and averagely divided into research group and control group.The research group received vitapex paste root filling while the control group received zinc oxide eugenol paste root filling.After treatment,the root filling reaction of research group and control group were compared,and we also compared the success rate of root filling of the two groups after 1 year followed up.Results The root canal filling reaction of research group was significantly slight than control group.After 1 year followed up,the success rate of root filling of research group was much more higher than control group.ConclusionVitapex paste is much more suitable for the treatment of deciduous periapical inflammation.

Vitapex;Zinc oxide eugenol;Deciduous periapical inflammation;Clinical observation

R781.34+1

A

1674-4721（2013）03（b）-0027-02

▲通讯作者

2013-01-15 本文编辑：马 双）