两种会阴清洁方法临床应用效果比较

周长红

（彭泽县人民医院外二科，江西 彭泽 332700）

基础护理是应用护理的基本理论和基本技术，在患者生活不便或长期卧床的情况下，满足其基本生活需要[1]。基础护理是护理专业的重要根基，是护理专业特色的体现，其质量的高低直接关系到患者的安危[2]。基础护理的内容涉及病情观察、生活护理、基础护理技术操作、健康教育及心理护理等方面的护理工作[3]。随着人们生活水平的不断提高，对基础护理质量的需求也在不断提升。会阴清洁是临床常用的基础护理技术，虽然用碘伏棉球进行会阴清洁，可促进患者的舒适度，防止生殖系统和泌尿系统的逆行感染，但是为了既能提高会阴清洁的效果，又能保持患者会阴部的自然清洁度和维持会阴环境的平衡，笔者分别采用生理盐水棉球和碘伏清洁会阴的方法为患者进行会阴清洁。并比较两种会有清洁方法的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组

从彭泽县人民医院2011年8月1日至2011年12月31日住院患者中随机抽取需住院20 d及以上且长期卧床需每天行会阴清洁的60例患者（排除有置留尿管、泌尿道感染、阴道出血、会阴伤口、意识障碍者），其中男 28例，女32例;年龄25～88岁，平均年龄55.7岁；文化程度：小学及以下16例，初中30例，高中及以上14例。

对入组患者采用知情同意的原则，告诉患者会阴擦洗的目的、方法，以取得患者的配合。采用自身对照的原则，观察时间为20 d。前10 d会阴清洁为对照组，其后10 d的会阴清洁为观察组。60例患者共行2 400次会阴清洁。

1.2 操作方法

患者每天行会阴清洁2次，早晚各1次。

对照组：向患者讲解碘伏棉球会阴冲洗的必要性和配合要点。取会阴冲洗包1个，灭菌棉球8～10个，镊子2个，加入适量（以棉球全部浸润为准，不宜过湿）的0.02%有效碘伏溶液，行会阴冲洗，使用后的棉球按一次性医疗废物处理，治疗碗、镊子由供应室回收[4]。女性患者会阴冲洗的顺序：阴阜、双侧腹股沟、双侧大阴唇，小阴唇、尿道口、阴道、肛门。男性患者会阴冲洗的顺序：阴阜，双侧腹股沟、尿道口，冠状沟，阴茎、阴囊、肛门[5]。

观察组：向患者讲解生理盐水会阴清洗方法的必要性和配合要点。取会阴冲洗包1个，其中棉球8～10个，镊子2个，向治疗碗加入生理盐水适量（以棉球全部浸润为准，不宜过湿），行会阴抹洗，棉球用后按一次性医疗废物处理，治疗碗、镊子由供应室回收。会阴擦洗按常规顺序。女性：阴阜、双侧腹股沟、双侧大阴唇，小阴唇、尿道口、阴道、肛门；男性：阴阜，双侧腹股沟、尿道口，冠状沟，阴茎、阴囊、肛门[5]。

所有操作均由2名经验丰富的护士执行。每次会阴清洗前评估患者会阴情况，并做好相关记录。会阴冲洗的水温为41～43℃，并保证环境的隐蔽，尊重患者的隐私。护士洗手、戴口罩、核对医嘱，备齐用物，推车至患者床旁。做好相关解释工作，取得患者的配合。瞩患者排空膀胱，脱下1条裤腿，为患者穿好单腿裤以保暖，取膀胱结石位暴露外阴，注意请房内多余人员暂时回避，以减轻患者心理负担，保护患者的隐私。臀下垫尿垫，按以上会阴擦洗顺序操作，在操作时，观察患者的表情，并与患者交谈，减轻患者的紧张感。冲洗毕，撤掉尿垫，协助患者穿好裤子，整理床单位[6]。

1.3 观察项目

1）舒适度的调查：采用自制问卷法，在每天每次会阴清洁后1 h进行，对舒适度设置为很舒适、舒适、一般舒适、不舒适、非常不舒适，让患者根据主观感受进行选择。

2）观察患者有无尿频、尿急、尿痛、会阴瘙痒等不适症状及会阴清洁度。

3）两种会阴清洁方法用时及成本核算：从护士准备清洁用物、配置清洗液、清洗到用物处置的时间及用物成本。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验及Fish概率。计量资料组间比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者舒适度比较

观察组患者舒适度明显优于对照组 （P＜0.01），见表1。

表1 2组舒适度比较 例

2.2 2组患者不适应反应及会阴清洁度比较

2组患者均无尿频、尿急、尿痛症状，对照组会阴瘙痒发生率（8.3%）高于观察组（1.7%）（P=0.014），见表2。2组患者会阴清洁度均为Ⅰ度。

表2 2组不适应反应比较 例

2.3 2种会阴清洁方法用时及用物成本

观察组用时及用物成本均低于对照组（均P＜0.05），见表3。

表3 2组用时及用物成本的比较 ±s

表3 2组用时及用物成本的比较 ±s

组别 n 清洁用时t/min 用物成本/元对照组观察组60 60 5.97±0.15 1.35±0.10 5.26±0.20 1.05±0.02

3 讨论

随着医学模式的改变，“以患者为中心”的护理服务理念已经深入人心,也得到了广大患者的认可，如何达到既能提高患者的生活质量，又能增加患者的舒适度已成为临床护理工作关注的焦点之一。会阴清洁则是临床最常见的基础护理操作之一，护士在熟练进行操作的同时应考虑患者的心理感受，做好隐私保护，并且观察患者是否有不适感，为患者提供周到、人性化的服务和心理指导，使患者在接受护理的过程中感受到舒适、安全[7]。本研究显示，观察组的舒适度高于对照组，不适应反应明显少于对照组。

生理盐水会阴清洁方法的优点：1）生理盐水清洗液取材、配制方便，易于掌握。2）溶液温和舒适，刺激性小，加强清洁次数能保证会阴部的清洁和维持正常的生理平衡。3）生理盐水会阴清洁中溶液的舒适感觉度与人们日常生活的清洁方式较接近，易于接受。4）本研究2组患者均无尿频、尿急、尿痛不适反应；碘伏会阴清洁有5例患者出现轻度会阴瘙痒的症状，而生理盐水清洁出现1例患者有轻微瘙痒症状，可能与近期服用抗生素有关。5）生理盐水会阴清洁方法成本较低，观察组较对照组清洁用物消耗平均节约0.30元。6）生理盐水会阴清洁方法用时较少，可缩短护士的工作时间，提高护士的工作效率，一定程度上能减轻护理工作者的负担。

综上所述，对于长期卧床的患者，排除有留置尿管、泌尿道感染、阴道出血、会阴伤口、意识障碍者，会阴清洁使用生理盐水的清洁效果和舒适度高于碘伏清洗液，既能有效清洁会阴，保持会阴部环境协调，提高舒适度，又能提高护士的工作效率，节约成本。

[1] 宋映涛.产后尿潴留的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（6）：493.

[2] 刘玉莹，张亚卓，翟晓红，等.基础护理是护理专业的重要根基[J].现代护理，2007，13（12）：1122-1123.

[3] 陈金华，宋燕，唐泽琴.亲情式责任制基础护理反馈单用于夯实基础护理质量的效果研究[J].医学信息，2010，23（12）：19.

[4] 姜秀清.新斯的明治疗产后尿潴留临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，1998，4（6）：37.

[5] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006，5（1）：382.

[6] 徐友环,刘长兰.早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J].实用护理杂志,2003，32（5）：26.

[7] 卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，2003：732-733.