静脉血标本放置时间对血常规检查结果的影响

赵红英（广西壮族自治区人民医院检验科，广西南宁 530021）

血常规检查结果准确性影响着医务人员对患者病情的判断。全自动血细胞分析仪的应用已极为广泛，但标本放置时间对检测结果可靠性的影响尚无定论［1］。笔者以健康体检者抗凝静脉血标本为对象，分析了标本放置时间对血常规检测结果的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年4～5月在本院参加健康体检者80例，男女各40例，年龄17～48岁，平均30岁。

1.2 方法 采集受试者乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血5mL，手工颠倒混匀4～6次后即刻及标本放置1、2、4、8h后采用K-21型全自动血细胞分析仪及配套试剂（日本Sysmex）进行血常规检测。实验前按仪器使用说明书对仪器进行保养及校准，实验期间保持室温17～22℃，仪器质控品检测结果均在控制范围内。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行数据分析；不同时间点检测结果比较采用配对t检验；显著性检验水准为α＝0.05，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

标本放置8h内，白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LY）、单核细胞（MO）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）不同时间点检测结果间变化小于3.5%，血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）各时间点检测结果间变化小于4.2%，随着放置时间增加，检测结果升高，但各时间点检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；各时间点血小板平均体积（MPV）检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同时间点静脉血标本检测结果

3 讨 论

血常规检查可粗略评估人体健康状况及药物对血液系统的影响，并有助于疾病的鉴别［2］。然而，血常规检查结果受多种因素影响，包括标本采集方式、标本放置时间及检测方法等［3］。本研究主要从标本放置时间的角度探讨其对血常规检测结果的影响。

本研究证实随着标本放置时间的增加，MCV增高，但各时间点检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MCV的改变与RBC体积的变化关系密切。有研究证实，抗凝静脉血标本的渗透压比未抗凝静脉血标本高60mOsm／L，RBC处于高渗环境时，细胞内外水分子与溶质相互流动交换，随着放置时间增加，细胞内外渗透压趋于平衡，但细胞体积也随之增大，HCT相应升高［4］。

本研究发现随着放置时间延长，MPV在2h时开始发生较明显的变化，可能是由于PLT与容器接触后释放化学物质，发生黏附聚集等变化，且由于溶质中渗透压的增加使PLT体积变大，引起MPV检测结果升高，导致各时间点检测结果差异较大（P＜0.05）。

本研究结果表明，常温（17～22℃）条件下，除MPV外，血常规检查其余指标检测结果均不受标本放置时间的影响。

［1］洪宗之.抗凝静脉血放置时间对血常规检查结果的影响［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（2）：230.

［2］何萌.静脉血样本放置时间对血常规测定的影响［J］.检验医学与临床，2009，6（14）：1150-1152.

［3］熊立凡，李树仁.临床检验基础［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：58-59.

［4］王惠英，罗招凡，李卫鹏，等.血液标本放置时间对血常规检测的影响［J］.国际医药卫生导报，2007，12（22）：82.