全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响观察

卢巧英 傅彩帆 卢淑彩

随着经济的发展和社会的进步，以及医学模式的变迁，人们的生育观念也发生了较大的改变[1]。特别是顺产产妇，往往在分娩的过程中承受着剧烈的疼痛，产妇在围生期情绪波动较为明显。本研究通过对103例顺产产妇实施全程个性化护理干预取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年12月本院收治的顺产产妇200例，随机分为两组。其中对照组97例，年龄22～34岁，平均（26.73±5.28）岁；孕周37～42周，平均（39.16±0.52）周；定期产检者92例，未定期产检者5例。观察组103例，年龄23～37岁，平均（26.33±5.19）岁；孕周37～42周，平均（39.24±0.53）周；定期产检者98例，未定期产检者5例。两组产妇在年龄、孕周、产检等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者在对照组基础上实施全程个性化护理。在患者入院后主动与产妇进行交流，了解产妇的想法和其对分娩知识的了解程度[2]。向产妇讲解自然分娩的好处，以及在自然分娩过程中应该注意的事项，特别向产妇说明自然分娩的安全性，增强产妇的信心，减轻不良情绪[3]。在分娩的潜伏期内，指导产妇进行简单的放松，并在活跃期内通过指导产妇改变体位观察其适宜的体位，并进行反复的训练。为产妇进行轻柔的腹部按摩，通过播放背景音乐或者是交流等方式舒缓产妇的情绪[4]。在第一产程，告诉产妇疼痛发生的原因，以及宫缩与分娩的关系，给予产妇鼓励和陪伴，在宫缩间期指导产妇进食营养丰富而容易消化的食物，保证产妇体力和精力的充沛[5]。在第二产程中密切观察产程的进展，态度一定要认真，不与其他护理人员谈论无关的事情。检查的结果及时主动告诉产妇，使他们感受到尊重，也增加分娩的信心，将更多的恐惧和顾虑转化为良好的配合。在宫缩的时候鼓励产妇通过屏气增加腹内的压力，在宫缩间隙指导产妇放松，休息。胎儿娩出之后主动向产妇报告胎儿的情况和性别，如果胎儿有畸形或其他异常情况，可以进行适当的隐瞒，以免对产妇的情绪造成影响，导致大出血[6]。产后2 h对产妇的生理状况进行评估，给予必要的营养、水分补给，并安排产妇良好休息。

分别于入院时、分娩前、分娩后7 d采用SAS、SDS量表对两组患者焦虑和抑郁情况进行评价。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者在分娩前SAS、SDS得分均较入院时升高，但是在分娩后7 d时明显降低（P<0.05）；观察组患者在分娩前SAS和SDS得分均明显低于入院时，且明显低于对照组分娩前（P<0.05）；分娩后7 d观察组SAS得分进一步降低，低于入院时和分娩前，同时低于对照组分娩后7 d（P<0.05）；SDS得分与分娩前比较差异无统计学意义（P>0.05），但是明显低于入院时，也明显低于对照组分娩后7 d（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩前后SAS、SDS得分比较（±s） 分

表1 两组产妇分娩前后SAS、SDS得分比较（±s） 分

*与入院时相比，P<0.05；△与分娩前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05

组别 SAS SDS入院时 分娩前 分娩后7 d 入院时 分娩前 分娩后7 d对照组（n=97） 51.83±1.24 57.76±2.83* 47.42±7.36*△ 50.64±2.25 53.11±3.01* 46.92±3.18*△观察组（n=103） 52.17±1.33 46.24±1.96*# 38.31±5.25*△# 50.86±2.08 42.28±2.05*# 41.04±2.97*#

3 讨论

随着医学的不断发展和人们观念的改变，越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩。自然分娩，也就是顺产，作为一种对母婴都有较大益处的分娩方式仍然被很多产妇所接受和选择[7]。但是产前和分娩过程中的疼痛是其最为突出的问题。很多产妇受到疼痛的影响，在整个围产期除了生理上的巨大改变以外，心理也会随着产程的进展不断变化，影响到后续的分娩过程和产后恢复[8]。如何通过护理对产妇的情绪进行控制有着重要的临床意义。

为产妇营造安静、舒适的住院环境，进行适当的消毒，同时建议产妇的家属多给予陪伴和支持[9]。在与产妇的交流中给予其持续的身心和情感的支持，取得产妇的信任和配合。根据产妇的年龄、性格、职业和文化程度制定适合产妇的干预计划。对于性格内向的产妇以疏导为主；对于具有哭闹、紧张严重的产妇，应倾听和劝导为主[10]。在整个护理过程中对产妇进行动态的观察，随时发现异常情况，多给予产妇鼓励。对于产程中出现的疼痛，通过转移产妇注意力的方式进行分散。

本研究中经过全程个性化的护理，观察组患者在分娩前SAS和SDS得分均明显低于入院时，且明显低于对照组分娩前；分娩后7 d观察组SAS得分进一步降低，低于入院时和分娩前，同时低于对照组分娩后7 d；SDS得分与分娩前相比差别不大，但是明显低于入院时，也明显低于对照组分娩后7 d，即观察组产妇的情绪波动明显轻于对照组，焦虑和抑郁情况明显轻于对照组。因此笔者认为对顺产产妇实施全程个性化护理有利于减轻情绪的波动。

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