乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼护理方法效果观察

李美钦

随着社会的发展，乳腺癌对广大女性来说已是一种最常见的恶性肿瘤之一，已经严重威胁到广大女性同胞的身体健康[1]。这些年来，乳腺癌发病趋势逐渐增长并且越来越年轻化，对广大女性的健康造成了严重的威胁，降低了广大妇女患者的生活水平[2]。乳腺癌根治术是目前治疗的主要手段，患者在手术后需要尽早进行患侧上肢功能恢复锻炼[3]。本次研究选择本院收治的乳腺癌根治术患者30例，并随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方法进行自我锻炼，观察组在对照组的基础上实施分阶段功能锻炼。观察对比两组患者手术后并发症的发生率以及上肢运动功能情况。现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治术患者30例，随机分为观察组和对照组。观察组15例，年龄35～71岁，平均（49.9±2.4）岁。发病部位：左侧7例，右侧8例。对照组15例，年龄37～69岁，平均（48.3±2.6）岁。发病部位：左侧6例，右侧9例。两组患者年龄、发病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在手术后采取常规治疗和护理，并且患者随意自我锻炼。观察组在对照组的基础上，在各个间断制定课程表，再根据课程表分阶段进行行为干预，具体方法如下：第一阶段，手术后1～3 d进行：（1）手指运动（术后12 h）。患者上肢制动，手握拳屈腕，伸指或者挤压橡皮球，2 小时 1次，每次5～10 min，4～5次/d。（2）肘部运动（术后1 d）。以健肢协助按摩患肢，患肢练习肘、腕屈伸运动，5～10 min/次，4～5次/d，患侧手刷牙、洗脸、端碗。（3）梳头运动（术后3 d）。患侧手持梳子梳头，4～5次/d。第二阶段，即患者下床活动期间：（1）上臂运动（术后5 d）。健侧手协助托住患侧上肢做上举运动，4～5次/d。（2）肩部运动（术后5 d）健侧手协助患侧手逐渐掠过胸前触摸对侧耳朵，4～5次/d。（3）划船运动（术后7 d）。患肢做如划船时的手臂运动和手臂的前后摆动运动。第三阶段（术后10～15 d）：（1）手臂爬墙运动。双脚稍分开直立于墙前，患侧手指沿墙壁渐渐向上爬行。（2）划圈运动。取1根绳子，一端固定，另一端患侧手以画圆圈的方式转动绳子做圆周运动，由小到大，由慢变快。第四阶段（出院后）：热身运动、肌肉拍打、双手枕后交叉、手指压头顶、步行运动等，隔日1次，每次30～60 min，步行10 min。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术后的并发症发生率为13.3%（2/15），明显低于对照组的53.3%（8/15），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在完全自理和部分自理之间的差异具有统计学意义（P<0.05），两组基本自理情况比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者手术后生活自理情况比较 例

3 讨论

渐进式功能锻炼能够有效促进乳腺癌根治术患者在手术后患侧上肢功能的恢复[4-6]。从本次研究结果来看，观察组患者的康复情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患者在经过功能锻炼之后，促进了患者的血液循环，并且能够有效提高护理康复的效果，这样能够让患者尽早康复出院[7-9]。

患者在进行功能锻炼的时候不能够按照计划表照本宣科的盲目执行，也不能够违背人体的正常生理功能和治疗原则，要根据不同患者的具体病情发展情况和生理情况循序渐进，不能够过早、过度的锻炼，这样会影响到切口的愈合，从而影响到患侧上肢功能的恢复。过晚锻炼会导致皮下积液、上肢水肿或者瘢痕的形成，从而影响到患侧上肢功能的锻炼。对于有特殊情况的患者需要制定分阶段行为干预计划，根据患者的具体情况延缓锻炼的时间和次数，但是不能停止锻炼。患者在出院后的功能锻炼要家属陪同下进行，并且记录下运动日志，记录每次运动的时间和是否有不适感等等[10]。

总而言之，患侧上肢分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用，值得在临床上得到广泛运用。

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