血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系

张庆珍 朱秀娈

济宁市妇幼保健院，山东济宁272100

反复呼吸道感染（Recurrent Respiratiory Infection，RRI）是一种儿童常见病，以2～7岁儿童居多，如果治疗不及时会引发心肌炎、哮喘以及肾炎等多种疾病，不仅对儿童身体健康危害较大，还严重影响了其生长发育。如何治疗小儿反复呼吸道感染已经成了当前儿科领域内研究的重要课题之一。目前有众多文献资料证实该病与儿童维生素D缺乏情况有一定关系。为探讨儿童反复呼吸道感染（RRI）与维生素D的关系，该研究选取了该院2011—2012年收治的180例儿童完整性资料来探讨血清维生素D水平与反复呼吸道感染的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的180例儿童资料，其中男108例，女72例；年龄6个月～7岁，平均年龄3.8岁；所有儿童性别、年龄差异无统计学意义，并排除免疫缺陷病、各种营养不良、贫血患儿。

1.2 实验方法

180 例儿童患者分为维生素D缺乏组（A组）和维生素D正常组（B组）各90例，对比两组发生反复呼吸道感染情况；对A组治疗3个月的维生素D或和钙剂治疗，补充维生素D以口服为主，个体化给药[1]。随访1年，比较治疗前后发生反复呼吸道感染情况。

1.3 维生素D水平测定标准

按照血清25-（OH）VitD浓度将维生素D进行分级：缺乏：血清 25-（OH）VitD＜50 nmol/L， 不足：50 nmol/L≤血清 25-（OH）VitD＜75nmol/L，正常：75nmol/L≤血清 25-（OH）VitD ＜375 nmol/L[2]。

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验[3]。

2 结果

经对比，A组发生反复呼吸道感染34例，B组13例，两组比较，发生反复呼吸道感染的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；随访1年，A组有效追踪病例85例，治疗后85例中发生反复呼吸道感染12例，治疗前后的发生RRI差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 不同维生素D水平与RRI的发生情况[n（%）]

表2 维生素缺乏患者治疗前后RRI发生情况[n（%）]

3 讨论

儿童由于正处于生长阶段，身体对维生素D的需求较大，当前有众多文献资料表明，维生素D除了能够调节人体的钙、磷代谢外，对细胞的增长、分化和免疫功能具有重要作用，且对神经、造血、免疫等组织器官功能有影响[4]。维生素D缺乏患者，由于其体内细胞免疫功能紊乱以及支气管纤毛运动减弱，极易引发呼吸道感染[5]。分析二者相关性原因认为：①维生素D缺乏的儿童对钙剂吸收会有一定障碍，而钙剂能有效增强气管等的纤毛运动，增强呼吸道清除功能，当维生素D缺乏时，儿童支气管纤毛运动减弱，因而引发各种感染性疾病；②维生素D缺乏儿童同时存在细胞和体液免疫低下，使得抗体产生逐渐减少，无法清除抗原，因而引发感染。

RRI是一种儿童常见病，发病率达25%左右，引发因素很多，该研究通过比较维生素D缺乏和正常组各90例儿童发生RRI的情况，结果发现维生素D缺乏组发生RRI与正常组发生RRI的差异有统计学意义。在该研究中，对维生素D缺乏组儿童进行3个月的维生素D或和钙剂治疗，并随访1年。结果发现维生素D水平恢复正常非常明显，在维生素D缺乏组治疗前后1年的RRI发生情况差异有统计学意义。实践证明，对儿童及时补充维生素D可有效减少反复呼吸道感染的发生。

综上所述，血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染密切相关，及时检查儿童维生素D水平情况并治疗能有效减少儿童发生反复呼吸道感染情况，此外，家长应该多带孩子进行户外活动，增强身体素质，如果是婴幼儿要尽量采取母乳喂养，多为其补充维生素等营养物质，保证充足营养，采取科学的育儿措施，并定期为儿童做身体检查，做好预防措施，以减少反复呼吸道感染的发生几率。

[1] 李卫国，李宇宁，赵雪梅，等.维生素D缺乏和人类疾病[J].国际儿科杂志，2011，38（5）：474－476.

[2] 王莹，蔡威，张志明，等.维生素D对免疫功能的影响[J].中国临床营养杂志，2010，12（2）：146－148.

[3] 杨晓娟，谷丽，宋成燕，等.婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病的关系[J].同济大学学报（医学版）,2012，27（2）：255－256.

[4] 俞淑敏，沈时霖，宋玉庆，等.对佝偻病诊断标准中部分指标的几点看法[J].中华儿科杂志，2011，40（1）：152－153.

[5] 王岁九，吴玉琴，林志英，等.维生素AD预防小儿呼吸道感染105例临床观察[J].中国实用医药，2010，5（21）：153－154.