超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值

牛瑜琳 杨培灵

河南安阳市人民医院，河南安阳 455000

冠心病是在冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，在此基础上发生心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。为探讨超声联合检查颈动脉、股动脉IMT及肱动脉血管内皮功能对早期冠心病的诊断价值，现选取该院心内科2010—2012年入院诊断为冠心病的患者99例进行临床探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心内科住院且入院时诊断为冠心病的患者99例，冠心病组年龄（65.2±6.4）岁，非冠心病组（63.0±6.8）岁。 行冠状动脉造影术(CAG)检查，按血管狭窄≥50%累及病变血管支数分为单支病变和多支病变，但左主干的病变定位多支病变。依据CAG结果分为冠心病组62例及非冠心病组37例，62例冠心病患者分为单支病变组27例及多支病变组35例。见表1。

表1 2组患者年龄、性别及合并症对比[n（%）]

1.2 方法

所有患者术前均行颈动脉、股动脉IM T及肱动脉血管内皮功能的检查。

1.2.1 仪器 采用 Philips iE33型超声仪，探头频率为5～12 MHz。

1.2.2 超声检查颈动脉、股动脉IMT患者安静休息15 min后，测量双侧颈总动脉(距分叉1.5 cm处)、分叉处、颈内动脉(窦部末端)后壁的IMT，然后测量双侧距股动脉分叉前1.5 cm股总动脉后壁IMT，取其平均值。IMT>1.0 cm为异常增厚[2]。

1.2.3 超声检查肱动脉血管内皮功能 患者在检查前24 h停用所有血管性药物，包括ACEI制剂及β受体阻滞剂。叮嘱患者检查时要保持安静，患者平卧1010 min后再测其切面内径D0，切面于右臂肘上10 cm水平肱动脉长轴上进行；然后再充气加压，持续5 min后再缓慢放气，60 s内再次测量肱动脉内径为D1，休息15 min后，含服硝酸甘油0.5 mg，3 min后再测量肱动脉内径为 D2。 FMD=[(D1-D0)/D0]×100%，NDM=[(D2-D0)/D0]×100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较用 t检验。

2 结果

2.1 两组患者的颈动脉、股动脉IMT比较

两组患者颈动脉，股动脉ImT比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的颈动脉、股动脉IMT比较表(mm)

2.2 两组患者肱动脉血管内皮功能比较

两组患者肱动脉血管内皮功能比较，见表3。

表3 两组患者肱动脉血管内皮功能比较(%)

3 讨论

近年来，随着科技文化生活的发展，人们的生活、工作、娱乐方式也在不断改变，常就做不起，缺乏运动，饮食不规律等导致人们动脉粥样硬化比例逐年增加[3]。动脉粥样硬化病发过程有三个阶段。早期：血管内皮功能损害、内膜增厚；中期：在早期基础上延续和加重；晚期形成粥样斑块[4-5]。从本组资料可以显示，冠心病组患者的FMD、NMD显著低于非冠心病组患者，且单支病变者低于多支病变者[6]。本组资料与该文献报道相似。由此可见：冠心病组患者的颈动脉、股动脉IMT明显高于非冠心病组，且冠状动脉病变的支数增加，颈动脉、股动脉IMT增加。

综上所述，在冠心病的诊断上，一定要结合临床各项检查设施和患者病情，及早发现，及时治疗，才能确保患者的身体健康。临床检查设施中超声检查就很不错，他能及早判断患者肱动脉、股动脉、颈动脉血管的内皮功能，以此判断是否存在冠心病症状。超声检查作为一种简便、准确的检查方法，为早期发现冠心病及预防冠心病提供理论依据。

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