早期不同治疗方法对急性ST段抬高心肌梗死的疗效分析

暴焕英 袁利艳

1.河南省濮阳市南乐县康复医院，河南濮阳 457400；2.河南大学第一附属医院，河南开封 475001

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）作为冠心病的急重症，发病急，病情进展快，患者死亡率高，临床需及时抢救以挽救患者的生命[1]。药物溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗可实现心肌再灌注，缩小患者心肌梗死面积，提高血管再通率以减少患者病死率及心血管事件的发生率[2]。该研究对该院2011年2月—2012年1月收治的68例STEMI患者分别采取药物溶栓治疗和急诊PCI治疗，探讨两种治疗方法的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者68例，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各34例，其中对照组中男 18 例，女 16 例，患者年龄均在 45～81（54.66±3.87）岁，其中合并高血压者26例，合并高血脂者21例及合并糖尿病13例；观察组中男 19例，女 15例，患者年龄均在 44～79（55.12±4.05）岁，其中合并高血压29例，合并高血脂者20例及合并糖尿病15例。

1.2 临床诊断

患者入选标准依据中华医学会心血管病学分会制定的心肌梗死诊断标准[3]：患者出现持续缺血性胸痛≥30 min，经休息或含服硝酸酯类药物不能缓解；心电图相邻2个（含）以上导联ST段抬高，其中胸前导联≥0.2 mV，四肢导联≥0.1 mV；排除：急性非ST段抬高型心肌梗死患者；严重肝肾功能不全患者；凝血功能障碍或出血性疾病患者；血流动力学不稳定患者难以耐受手术者；溶栓药物禁忌症患者等。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均给予常规药物治疗，包括血管扩张剂、β-受体阻断剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂或硝酸酯类药物治疗。对照组患者在此基础上加用溶栓药物治疗，即：尿激酶150万单位加入生理盐水100 mL中，静脉滴注，30 min滴完，6 h后皮下注射低分子肝素钠5000 U单位，1次/12 h；观察组患者经桡动脉或股动脉冠状动脉造影确定心肌梗死部位，行急诊PCI手术。比较两组患者临床治疗及心血管事件发生情况。

1.4 统计方法

研究结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验。

2 结果

由临床结果得知，观察组患者血管再通率明显高于对照组，病死率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血管再灌注时间和患者住院时间明显低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心血管事件发生率小于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果及住院情况比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最严重类型之一，也是冠心病患者死亡的主要原因，近年来发病率有逐年升高的趋势，多发于中老年人，且随患者年龄的增加发病率升高，严重威胁人类的身体健康[4]。STEMI作为心肌梗死的常见类型，其病理基础为冠状动脉病变导致斑块破裂及血栓形成，致使血管腔堵塞所致，临床治疗多采用溶栓药物和经皮冠状动脉介入治疗，其中溶栓治疗是恢复冠脉再通及再灌注的有效方法，可缩小梗死面积，降低患者死亡率；PCI可快速开通梗死动脉，恢复心肌血运功能，挽救濒死的心肌，减少心血管事件的发生及患者死亡率，已被作为临床治疗和改善AMI的重要手段[5]。

该研究选取该院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者68例，分别采取药物溶栓治疗和急诊PCI治疗，结果PCI治疗患者血管再通率为100%，明显高于溶栓治疗，且病死率显著降低，治疗效果明显优于对照组，且心血管事件发生率少于溶栓组患者，因此，PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高血管再通率，使患者快速恢复心肌再灌注，减少患者病死率，值得临床推广和应用。

[1]张全胜，王志禄，白亚琴.ST段抬高型与非ST段抬高型急性心肌梗死的比较研究[J].中国危重病急救医学，2007，19（11）：697.

[2]张步春，周志文，侯磊，等.静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J].中华医学杂志，2011，91（28）：1961.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编委会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[4]李莉，刘敏，丁家望，等.氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者 1 年疗效观察[J].中国老年学杂志，2011，31（5）：756.

[5]刘晓红，苟志平，宋建国.早期不同治疗方法对急性ST段抬高心肌梗死的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：228.