鲜芦荟外敷配合按摩治疗急性乳腺炎49例

★ 肖开阳 洪 滔（.井冈山大学附属医院 吉安 343000；.江西中医学院 南昌 330004）

产后乳腺炎是产褥期常见的一种疾病，大多数为急性乳腺炎，是指乳腺组织的急性化脓性感染，引起乳房发热、红肿、疼痛、化脓等症状的一种病症。多发生于产后3-4周母乳喂养的初产妇。发病原因主要与先天性的乳头发育不良，产前乳房护理不当，产后哺乳致乳汁淤积、排乳不畅有关。发病时间大约为5-7天，患乳腺炎后，产妇会出现发烧等症状而不能给孩子正常喂奶，严重的还需手术治疗，严重影响产妇的身心健康。我院采用鲜芦荟外敷配合按摩治疗急性乳腺炎49例，收到良好效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2010年3月-2012年3月收住本院妇产科、乳腺外科、门诊就诊的急性乳腺炎患者98例，年龄20-38岁，均为产后1个月内的产妇，于发病后1-2天就诊，表现为乳房局部皮肤红热、乳房变硬，触及硬结，乳房胀痛严重，明显触痛不适。随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组年龄20-38岁，平均26岁；初产妇40例，经产妇9例；45例伴有低热，4例伴寒战、高热，体温达38.5℃以上；单乳发病者46例，双乳发病者3例；硬结为5-10cm210例，11-20cm28例，21-30cm26例，散在多发硬结者25例。对照组年龄20-38岁，平均27岁；初产妇42例，经产妇7例；39例伴有低热，10例伴寒战、高热，体温达38.5℃以上；单乳发病者44例，双乳发病者5例；硬结为5-10cm215例，11-20cm26例，21-30cm29例，散在多发硬结者19例。2组患者在年龄、肿胀程度、发热程度上等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组：（1）乳房按摩。先用装有40-50℃热水的热水袋热敷患乳10-15分钟，使乳腺导管扩张（热水袋用毛巾包裹，以免烫伤皮肤）。患者取卧位，充分暴露患乳，研究人员双手涂抹橄榄油后，一手托起乳房，另一只手的拇指指腹从乳房根部顺着乳管的走向，向乳晕方向呈螺旋状向前推进，食指在对侧乳晕部配合帮助乳汁排出，力度由轻到重，按摩过程中用手轻柔牵拉乳头数次，以扩张乳头部的乳腺管，每日1-3次，每次30分钟，两只乳房交替进行。（2）芦荟外敷。将新鲜芦荟600g洗净去刺，捣碎成泥状，用鸡蛋清或蜂蜜调匀成膏状，均匀地滩涂在无菌纱布上，按摩结束后，用温水清洁患侧乳房皮肤后，外敷于患乳硬结部位，然后用橡皮膏固定，每天1次，每次60分钟，直到硬结完全消退。对照组：鼓励患者积极排出乳汁的同时，用硫酸镁纱布3层湿热敷，范围超过肿块边缘2cm，热敷过程保持纱布湿润，每日4次，每次45分钟，直至硬结完全消退。

1.3 疗效判断标准

痊愈：症状体征消失，硬快完全消散，排乳正常；显效：症状体征消失，硬块消退60%以上，乳汁排出基本通畅；有效：症状体征减轻，硬块缩小30%以上，能排出少量乳汁；无效：症状体征仍持续存在，或已化脓。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用例数及有效率表示，应用秩和检验。

2 结果

见表1、2。

表1 2组治疗方法疗效比较 例

表2 2组止痛、消散硬结显效时间比较

3 讨论

急性乳腺炎中医学称之为乳痈，其自然病程分为炎症形成初期、炎症发展期、化脓期3期，治疗的关键在于初期，此期如能积极治疗，效果明显。硫酸镁湿敷肿胀部位，对皮肤具有良好的穿透力[1]，能直接经皮肤吸收至皮下，使局部血管扩张，血流加快，血流量增多，缓解组织的红、肿、热、痛等症状，从而达到消炎消肿的作用，减轻患者痛苦，有一定的疗效。但在临床上为了保证湿热敷的效果，需要不断添加热水，不断更换湿敷的纱布，过程比较繁琐，增加临床护理的工作量，也给患者的生活和工作带来极大的不便。再加上长期的硫酸镁湿敷，容易引起吸收中毒，有必要探讨更好的方法。

本实验所用库拉索芦荟系百合科，芦荟属，为多年生常绿肉质草本植物。其中含有多种化学成分，具有消炎、活血、祛瘀、消肿止痛等功效。芦荟被广泛用于皮肤修复、美容、抗衰老、创伤伤口愈合等方面。现代医学证明芦荟中含大量大黄素甙，可降低毛细血管的通透性，改善微循环，促进组织细胞更新和血液循环[2]。芦荟中含小分子的阿劳埃丁具有很强的渗透力，芦荟中的乌鲁新对细胞受损组织有很强的再生修复作用[3]，其芳香成分有极好的镇痛作用。芦荟特别容易种植，常年可割取，而且药源丰富。采用外敷法而不用热敷法，这样既可使药物直达病所，又可以避免芦荟导泻之副作用[4]，配合乳房按摩，能加速局部血液循环，打散乳房硬结，疏通乳腺，极好地排出淤乳，从而缩短病程，减轻乳腺炎患者痛苦，易被患者所接受；鲜芦荟外敷配合按摩治疗急性乳腺炎能保全大多数产妇继续哺乳且复发率低。母乳中的初乳含有丰富的免疫球蛋白和大量的巨噬细胞等免疫成分，可以预防和增加抵抗疾病的能力，保护婴儿的正常发育，对提高我国的人口素质有重要意义[5]。鲜芦荟外敷配合按摩治疗急性乳腺炎临床疗效显著，且操作简单、安全、经济、实用、方便，值得临床推广使用。

[1]吴萍.33%硫酸镁湿热敷对静脉炎、输液外渗的疗效观察[J].当代医学，2009，15（34）：95.

[2]邱薇，郭彦萍，范泉水，等.芦荟的药用及其对皮肤创伤的治疗研究[J].中草药，2001，32（3）：282-283.

[3]李碧娟.芦荟搽剂治疗静脉炎的临床观察[J].南方护理学报，2003，10（3）：55-56.

[4]朱晓伟，赵忠民，吕成珍.非手术治疗急性乳腺炎35例临床体会[J].新疆中医药，2011，5：11-12.

[5]孙素琴.单味芦荟治疗急性乳腺炎100例疗效观察[J].黑龙江中医药，2000，（4）：37.