医院基建工程跟踪审计中存在的问题及应对

朱丽琴

（湖南省人民医院审计物价监管办，湖南 长沙 410005）

随着我国医疗事业的快速发展，医院基本建设投资规模不断扩大。在这种情况下，如何加强对基建项目的审计工作，切实提高建设资金的使用效益，这已经成为当前医院审计工作所面临的一项重要课题。

与传统的审计不同，跟踪审计把控制重心由事后控制转向事前、事中控制，由静态控制转向动态控制，是一种积极的、全过程的成本控制。开展跟踪审计工作对于加强医院基本建设、提高工程建设质量等具有极为重要的意义，不仅有助于防止医院建设中资产流失以及腐败现象，而且有利于维护基建市场中的公平竞争，促进建筑市场管理更加规范。因此，应当高度重视医院基建工程中的跟踪审计工作，切实提高医院基建工程质量。

一、当前医院基建工程中跟踪审计中存在的问题

近年来，很多医院在基建项目中通过开展跟踪审计工作取得了很好的效果。但是，应当看到，医院在进行跟踪审计中还存在着一定的问题。

（一）开展审计工作的力量还比较薄弱

医院很多基建项目投资大、涉及环节多，而且专业性强。医院审计人员由于缺乏基建管理经验或建筑设计等方面的专业技能，因此，他们很难在基建项目的设计及施工阶段进行准确判断。同时，由于在医院中从事审计工作的人员有限，很难对所有基建项目实施全过程控制，这就严重制约了跟踪审计的效果。

（二）开展跟踪审计的环节难以确定

一般来说，跟踪审计应当贯穿基建项目的各个环节。但是，目前医院开展的跟踪审计基本是在进入施工阶段之后才开始的，对项目开始前期的审计监督工作不够重视，这就造成对项目前期设计以及招标等环节无法进行有效控制，所以跟踪审计的效果并不充分，审计监督的作用无法得到有效发挥。

（三）跟踪审计的内控制度还不够完善

应该看到，目前医院普遍存在着内审机构不够健全，甚至有的医院还没有设置专职内部审计人员，这就严重制约了审计工作的开展。同时，医院在开展跟踪审计的过程中，虽然逐步形成了开展跟踪审计工作的基本思路，但是并没有建立完善的跟踪审计制度。因此，跟踪审计必须要进一步规范化和制度化。

二、医院基建工程中加强跟踪审计的主要措施

（一）医院要加强对审计工作的领导

对于医院来说，开展跟踪审计工作，提高审计工作的成效，必须要重视并加强对审计工作的领导。只有重视和加强审计工作，加大对医院基建工程内部审计的投入力度，培养并引进专业人才，逐步完善跟踪审计的相关制度。只有医院领导重视并加强审计工作，才能推动基建工程跟踪审计工作的深入开展，才能及时发现基建工程中存在的问题，进而为医院领导的决策提供全面准确的审计意见。

（二）重视加强跟踪审计的制度建设

只有加强制度建设，才能使医院基建的审计工作做到有章可循，并用于指导审计工作。一方面，要加强项目竣工结算内控制度建设，审计人员对于施工单位在项目结束之后报送的相关资料，要根据审计要求进行审查，确保结算文件及相关资料的完整性与可靠性；另一方面，要加强建设项目投资效果内控制度建设，根据审计要求，基建项目在建成并交付使用之后，必须要对其预期目标进行考核，只有这样，才能有效总结经验，分析问题，明确责任。

（三）推行内审与外审相结合的审计方式

由于医院工程建设项目任务重、涉及面广，要做好基建项目的审计工作，需要各职能部门之间的配合与协作。因此，必须要加强各职能部门的联系，促进各部门工作之间的相互衔接，确保医院基建工程跟踪审计工作的健康运转。在这一过程中，医院在加强内部审计工作的同时，应该重视并充分发挥社会审计机构的作用，把医院内部审计与外部委托审计结合起来，以有效弥补医院内部审计工作的缺陷与不足。

（四）认真做好医院审计人员的培训工作

审计是一项专业性很强的工作，要提高审计工作的质量，就需要加强对审计人员的知识结构、业务能力以及职业道德进行培训教育。不但要加强审计人员的工程技术、经济以及法律等方面的培训，而且还要使审计人员掌握审计、财务等方面的知识，使审计人员精通基建工程审计业务。同时，审计人员还应当提高职业道德，能够在跟踪审计工作中做到客观公正、廉洁自律，真正按照相关法律法规办事。

（五）重视事前和事中审计工作

切实发挥跟踪审计的作用，把审计工作的重心前移，从项目招标环节到竣工结算环节进行全过程的跟踪审计。在基建工程招标环节，要把招标文件纳入内部审计的范围，在发放中标通知书前要对中标候选人进行清标；在合同签订环节，要根据招标文件的要求对合同进行全面审核；在施工环节，重视并加强对设计变更及相关材料的核价和验收工作；在结算环节，全面审核施工单位实际发生的费用，有效控制工程报价。

三、结语

对基建项目的全过程开展跟踪审计工作，是医院加强内部审计的重要途径。在跟踪审计过程中，通过对建设项目招标、施工以及结算等环节的全过程进行审计监督，可以有效防止基建项目建设中可能出现的高估冒算等问题，切实发挥医院资金的使用效益，提高医院的管理水平。

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