高校人体解剖学实验教学改革与创新

司道文，张宇新，高俊玲，孙 红，王海涛，周洪霞，张子明

（河北联合大学 基础医学院，河北 唐山 063000）

人体解剖学在医学教育中占有非常重要的地位。学生对解剖学知识掌握得如何，对后续的基础医学和临床医学课程的学习有着举足轻重的影响［1］。实验教学是学习人体解剖学的重要途径，有很强的实践性和操作性，对于培养创新精神和实践能力的高级专业人才具有重要意义。随着招生规模的扩大、多媒体技术的发展以及教学尸体标本来源日趋困难［2］，传统的解剖学实验教学模式已经不适应目前的状况。为了适应新形势下解剖实验教学，在学校的支持下，教研室对解剖学实验室进行了设备更新和改扩建工作，安装了解剖学实验教学多媒体实时播放系统，建立了初具规模的人体解剖陈列室，成为学生学习的重要基地和学校的展示窗口，为解剖学实验改革提供了基础。

1 调整教学内容，根据不同专业需求，设置不同层次的实验平台

解剖学是医学生入学后接触的第一门医学基础课，这门课程的教学成效直接关系到医学基础课和专业课的学习。随着我国医学教育的发展和新时期国民经济的需求，医学院校除了培养临床医学类专业的学生外，还开设了与其他医学相关的专业，因此目前教研室承担着临床、麻醉、影像、检验、护理、康复、口腔、中医、中西医、针灸、预防、精神、心理、社保、药学、生物技术等近20个本科专业的教学。由于解剖学内容繁杂，专业性强，涉及面广且深，而不同的专业对解剖学的要求也不同，因此教研室根据不同专业学生的培养目标，确定适合本专业的解剖学教学方式和内容，设置不同的课程平台。

目前解剖学实验课程各设3个不同的课程平台，以供不同专业学生选择，同时重组课程结构，调整教学内容，在系统解剖学、局部解剖学基础上，为口腔医学、麻醉医学等专业新开设了口腔解剖学、麻醉解剖学等新课程，以满足不同专业学生的需求。这样才能因材施教，做到有的放矢，以适应不同专业的需求。

2 实验教材编写

国内各医科院校一直没有可资学生实验参考的正式系统的解剖学实验教材。学生在实验课程的学习过程中，往往参照的是理论教材和图谱，这样学习起来不仅效率低下，而且很难形成合理的知识框架体系，也很难达到理想的教学效果。针对这种情况，张子明教授撰写完成了《系统解剖学实验》一书［3］，已被人民卫生出版社列为高等医药院校改革实验教材。该教材以标本或模型为对象，对所需观察内容进行描述，并针对学生识别起来较为困难的一些结构进行识别技巧的叙述，以帮助学生快速、方便地观察。教材在课后附有填图题，以便对实验内容加以巩固。在应用中收到较好的教学效果，受到广大医学生和兄弟院校师生的好评。

3 资源平台建设

资源平台的构建是解剖学实验教学改革的重要部分。教研室通过分析目前解剖学资源平台建设的不足，利用Authorware开发制作了一系列软件，涵盖了解剖学的重要资源，如图片、习题、自主学习、考试题库等［4－8］。

（1）交互式图库。解剖学图片对于学习解剖结构有不可替代的作用，但是学生在网上见到的解剖图片基本是图谱的扫描版，没有交互功能。建立了解剖学交互式图库，通过趣味填图的形式呈现给学生，实现人机交互，激发了学生的兴趣，有利于对解剖学知识的掌握。

（2）交互式题库。习题练习是巩固所学知识的重要方法，目前习题资源基本是以文本或网页的形式挂到网上，是习题集的电子版，所以教研室建立了交互式习题库，实现计时计分判断正误等功能，这样符合学生学习心理，促进学生巩固已学的知识。

（3）自主学习软件的开发。对于复杂的难于理解的内容，如神经系统部分，开发制作自主学习软件，其特点是具有很强的交互性，导航指示明确、章节层次清晰，伴有背景音乐和讲解，配合动画指示，进行图文并茂的讲解，促进了学生对解剖学知识的掌握，体现了个性化教学。

（4）智能化考试题库的开发。实验考试对于促进学生学习具有重要意义，目前标本考试多是由教师用PPT拟定若干题目，学生答题。这种方法出题范围较窄，容易造成学生复习不全面，而且考核的班级批次较多，也易出现重题漏题现象。因此我们建立了Authorware解剖学标本考试题库，分层次随机抽题，克服学生侥幸心理，促进学生认真全面地观察与复习，也使考试更加客观公正。

上述资源建设在国内少见报道，这对于推动我国医学院校形态学教学资源建设具有重要意义。

4 实验教学方法改革

4.1 多媒体和传统教学相结合的模式

传统的实验教学方法是借助标本、模型等进行教学。标本模型虽然立体感强，但是由于受标本大小的限制，有些重点结构在示教过程中学生看不清楚。随着多媒体在教学中的普及，教研室建立了多媒体视频实时采集播放系统，将多媒体技术应用于解剖学标本辅导的教学。实验教学过程是先进行多媒体标本示教，利用清晰的画面显示出解剖结构，再进行传统的示教。通过二者相结合的模式取长补短。通过多媒体可将标本的结构非常清楚、直观地显示出来，然后教师利用标本讲解，学生可以对器官的大小、形态有一个感性认识，立体概念更强，而且教师还会对重点内容进行整理和强化，加深学生印象，同时也能减少标本损耗。解剖学实验利用多媒体和传统教学二者结合方式，克服了传统实验教学的不足，提高了实验教学效果。

4.2 采用多种方法进行实验教学

由于实验课为小班教学，为开展多种教学方法提供了便利条件。在教学中可以开展角色互换的教学方式，教师提出问题，让学生查资料，对要讲解的内容充分准备，然后再利用几分钟的时间在讲台上为学生讲解。例如在解剖实验教学中，学生发现了肌皮神经的变异，于是教师布置学生课下通过查找资料，明确变异的几种类型和临床意义，在下次课中让学生大胆走上讲台，通过画图讲解的形式为同学讲授，最后教师归纳总结。这种角色互换的教学方法不但锻炼了学生的语言表达能力和现场应对能力，而且有助于培养严密的思维和严谨的治学态度［9］。在实验教学过程中还可以引入临床病例讨论法，例如腹部解剖实验中，教师可以提出阑尾炎手术入路层次的问题，学生根据所学的解剖知识进行讨论，自由发言，互相补充，改变了过去的枯燥方式，启发学生为临床应用而学习解剖学，使学生明确了学习目的，提高了学生的学习兴趣和临床实际运用知识的能力，效果显著。

4.3 课后利用网络进行自主学习

随着校园网络系统的建设，为学生提供了更大的学习空间。由于目前网络解剖学资源缺乏交互性等不足，不利于学生的学习。因此将解剖学资源，如交互式图库上网，以趣味填图的形式呈现给学生，实现人机交互，激发学生的兴趣。学生可以根据实验课中学习的解剖结构，在交互式图库中进行巩固和提高，有利于解剖学知识的掌握。另外，解剖学精品课程网站的建立，将相关的教学材料上网，学生可以充分利用好课余时间，通过网络环境进行学习，突破了课堂授课的时空限制，拓展了学生的思维空间，满足了学生自主学习和个性化学习的需要［10］。

5 实验教学内容上更注重结合临床应用，鼓励在实验中开展科研活动

医学是一门实践性很强的学科，医学教学的主旨是培养学生的临床思维、分析问题、解决问题的能力和实际操作能力［11］。传统的局部解剖实验操作是按照部位进行，要求掌握局部的解剖层次、结构毗邻，其不足之处在于与临床课程脱节，学生不知道哪些知识点在临床可以用到，没有带着问题去学习，有一定的盲目性。因此在实验操作中增设手术入路的解剖操作，使实验操作围绕手术实际问题展开，避免基础知识与临床实际脱节现象，加强解剖学与临床应用的密切关系，对培养临床思维和提高动手能力有重要意义。

在实验中除了注重临床应用外，还鼓励学生参与科研活动。实验教学的任务不仅是要学生验证已经学过的理论知识和掌握一定的基本实验技能，而且也要注意培养学生发现问题和解决问题的能力以及探索性思维的创新意识［12］。解剖学是最重要的基础医学课程之一，实验教学中往往注重知识的传授，忽视了对学生创新精神和创新能力的培养。这种教育观念显然与当前的教育要求不相适应，不利于高素质人才的培养。因此在解剖学实验课程中，学生根据实验中的新发现或感兴趣的问题，在教师的指导下查阅资料完成一篇综述。例如在脊柱的解剖实验中，通过观察理解椎间孔、椎孔、椎间盘、脊髓、神经根等结构及毗邻关系，完成关于腰腿痛解剖学基础的综述。这不但可加深学生对解剖结构的理解，而且可提高学生查阅文献的水平、科研写作的水平和科研意识，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

6 改革实验考试方法

系统解剖学实验考试以结构辨认为主，考试一般采用轮转的方式：将要考核的标本事先摆放好，学生分批依次进入实验室，每个学生都站在一个标本的前面；考试开始后，在规定时间内辨认并写出结构，时间到后全体学生依次移动到下一个标本，直到考完所有的标本后交卷离开考场。这种考核方式的弊端是准备工作量大，比如大体标本摆放、加标签等，而且每一场次考完都要重新更换，加大了教师的工作强度，不仅如此，若由于前一个学生挪动了标签就会导致后面的学生得出错误的结论。因此后来采用多媒体实验考试方法，将要考核的图片结构标注出来用课件播放，使实验考试易于组织，而且结构指示准确、显示清楚。但是在实践中随着对PPT考试课件的应用，逐渐体会到其存在题量覆盖面小、不能随机选题等不足，而且班级多、场次多也易造成漏题猜题现象。为了克服这些不足，我们利用Authorware软件开发制作考试课件，以题库随机选题的形式进行实验考核，不但使考题覆盖面广，而且可促进学生更全面地复习。通过随机选题使实验考试更加全面、客观、公平，收到了良好的效果。

局部解剖学实验以操作为主，以往的实验考试以实验报告为依据，方法单一，造成学生将主要精力花在实验报告撰写上，忽视了实验操作技能与动手能力的锻炼。因此我们改革标本操作评价机制，加大对操作实践能力的考核，制订了一套较完整的多元化考核体系，包括操作质量、参与程度、科研综述、标本辨认、实验报告、平时成绩，从知识能力、实践能力和创新能力等各层面，对学生进行全面考核，调动了学生亲自动手解剖标本的积极性，提高了学生的实践动手能力，激发了学生的主动性和创造性，培养了学生克服困难的意志，提高了学生的综合素质。

7 结束语

近些年的人体解剖学实验教学改革与实践，有利于调动学生学习的积极性和主动性、增强学生实际运用知识的能力、提高学生实践能力和动手能力、培养学生创新意识和科研探索精神，对于提高实验教学质量、培养高素质创新型人才具有重要意义。

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［1］段菊如，黄冲，江婕，等.断层解剖学网络实验教学平台的建设［J］.实验技术与管理，2012，29（1）：96－98.

［2］梁成青，杨明艳，张珈东，等.局部解剖后标本的管理与综合利用［J］.解剖学杂志，2010，33（2）：274－275.

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［7］蒲四庆，王廼哲，司道文，等.自制脑神经CAI课件的特点和应用体会［J］.解剖学杂志，2010，33（2）：156，164.

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