全自动生化分析仪的保养对检验项目准确性的一些心得

张静 赵宪文

(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)

1 优质的仪器用水

优质的仪器用水时使用好检验试剂的一个十分重要的环节之一,因为测定离子类的项目:比如铜、铁、钙、镁、磷。这些项目在使用过程中,仪器用水的质量相当重要,虽然现在一般医院生化仪都带有制水系统,但制水系统基本都是制备去离子水,例子交换树脂在使用一段时间后交换能力明显下降,需要定期进行更换,否则制备的水例子含量多,电导率偏高。使用含离子超标的水冲洗仪器,直接影响检验结果。解决办法:定期检测水质,当仪器用水的电阻<1.0MQ时要更换离子交换树脂。

2 标本的及时分离及测定

标本的及时分离及测定是用好检验试剂的首要环节,因为凡是利用NADH转化为NAD变化率来检测其物质含量的试验,都或多或少受到血液存放时间的影响。原因是全血存放时间越长,红细胞利用血清中的糖惊醒无氧酵解产生丙酮酸,丙酮酸是NADH转化为NAD,这样是测定结果假性升高。解决办法:(1)做好与临床的沟通,对抽血人员和标本运送人员进行培训。(2)及时分离血清并及时检测。(3)也可将全自动生化分析仪上的延迟时间设置>60秒,这样试剂在延迟期内消除丙酮酸的干扰,可完全避免假阳性结果的出现。

3 抗凝剂的使用

目前临床上常用的抗凝剂有EDTA-K2,肝素,草氨酸钠等。TBA和AFU不能用肝素抗凝剂,因为肝素会使TBA和AFU试剂发生浑浊,导致吸光度假性偏高。解决办法:(1)认真参阅说明书。(2)做好与抽血人员之间的沟通和培训,是抽血人员知道什么项目用何种标本。

4 试剂开瓶的问题

随着全自动生化分析仪的普及,“开瓶稳定性”也随之受到了大家的重视,但是就目前有的试剂方法学来讲,还达不到人们所要求的试剂开瓶后在仪器内放很长时间不需要定标,比如:ALP、TP等PH为碱性的试剂,开瓶后试剂会吸收空气中的二氧化碳,是试剂本身的PH下降,如果长时间开瓶不定标或者校准,会使检测结果发生偏离。解决办法:了解试剂的特性,及时对部分项目进行校准,对于每天标本量不多的医院,可按1-2天的用量取用试剂放入仪器。

5 不同批号试剂相混的问题

目前将不同批号的试剂混合在一起使用的现象在检验中经常发生,当然这一方面是为了节省成本,另一方面为例方便。但是不管是什么品牌、什么试剂、由于不同批号的试剂生产时间不同,试剂中的工具酶的活性会有差异,会发生水解的底物浓度随时间长短也会不同。因此混在一起使用而又不定标,可能会导致检测结果的不准确。还有如果有的试剂开瓶时间太长,空气中的灰尘和细菌会进入瓶中,由于有的试剂含有大量的蛋白质和盐,是细菌生长的最条件,虽然有的试剂添加了防腐剂,但防腐剂的防腐也是有一定限度的,而且绝大多数厂家的试剂是没有添加防霉剂的。解决办法:(1)不同批号试剂建议不要混用,如果混用最好重新定标。(2)一般每个试剂瓶内有雨试剂针不能吸完,或多或少都会留有几毫升的试剂,如果是同一批号,可以将未开瓶的同一批号试剂往里倒,但是如果不是同一批号的试剂时倒入后最好定标。最好的做法是将每个批号的剩余试剂留起来待一定数量后混在一起,然后重新定标后检测。

以上是笔者在使用全自动生化分析仪时的一点心得,希望能给使用生化分析仪的读者一些帮助。