高血压病患者健康教育及护理干预

贺彩云 时新芳 赵静静

(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)

心脑血管疾病是危害人类健康的头号杀手,而高血压病是心脑血管病的主要危险因素［1］,严重影响老年人的健康、长寿等生活质量,是老年人最常见的疾病之一,而发病群体的年龄也在逐渐年轻化。原发性高血压病的发生与不健康的生活方式如吸烟、大量饮酒、高盐、高脂及低钾饮食、身体超重、缺乏运动、精神压力过大等密切相关。健康教育是控制和预防高血压的重要手段,而健康教育的实质是一种干预,它向人们提供改变生活方式和行为所必需的知识、技术与服务等,教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯。

1 健康教育

(1)健康教育是显著提高人们对高血压病的认识,提高自我保健意识和能力,转变不良生活方式,培养健康行为的最佳手段。一般知识宣教:如高血压的概念,临床表现、诱因及并发症,血压的正常值和异常值范围,血压控制的目的、目标与方法,高血压各种并发症的预防,如何正确合理用药及注意事项,合理饮食,适量运动,吸烟、喝酒对血压的影响等。针对不同人群开展不同内容的健康教育,定期举办高血压相关知识的健康教育讲座,发放健康教育手册、宣传资料、电话咨询等方法,向患者传授高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识。

(2)建立健康档案,根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层,进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每2～3个月进行一次跟踪随访,根据随访,随时掌握患者病情变化,及时调整干预及治疗方案。

2 护理干预

(1)饮食指导:对患者讲解膳食在高血压治疗中的重要性,指导合理挑选膳食,控制总热量摄入。严格控制钠盐的摄入:对轻度高血压或有高血压家族史者,每日供给食盐以3-5克为宜,中度高血压者,每日1-2克食盐,严重高血压者应给与无盐膳食。多吃含钾、钙、镁的食物,多吃蔬菜水果,以补充足够的维生素C。节制饮食,定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,以清淡、富含维生素及纤维素食物为佳,如菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等,增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入,忌食油腻煎炸、肥甘厚味之品,如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等,多吃能保护血管和降压降脂的食物。选择低脂肪低胆固醇食物,控制食物总热量。对吸烟者加强健康教育,劝其戒烟戒酒,多食蔬菜水果,调动一切应付疾病的主观能动性。

(2)良好的生活习惯是治疗高血压病的重要保证,定时就寝,保证充足的睡眠,晨起勿过快过猛,预防体位性低血压发生。居住环境应安静,尽量避免噪声和干扰。注意防寒保暖。定时睡眠的作息时间,不仅有利于消除疲劳,恢复体力,而且有助于防止血压波动。

(3)适量的有氧运动,进行有规律的体育锻炼,以自我感到全身舒适为度。运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳等。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。减轻体重:体重指数以20～24为正常范围,尽量控制在＜25。养成定时排便习惯:预防便秘,保持大便通畅,忌排便用力过猛致血压升高。

(4)心理干预。高血压病是一种心身疾病,社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。对患者讲解高血压内外环境的关系,血压增高的机制,分析造成心理紧张的因素,指出心理紧张与血压的关系。保持心情舒畅,避免精神紧张和过度劳累,避免情绪波动,保持心情愉悦、平和,稳压降压。

(5)高血压药物治疗指导:1)高血压患者应严格按医嘱坚持服药,不可随意增减药物种类及药量,不可频繁换药,不可擅自停药,服药时忌饮酒;2)服药以求最少剂量获得最佳疗效,掌握合理服药时间。3)忌降压操之过急,忌间断服药降压,忌无症状不服药,忌临睡前服药降压。高血压是一种慢性病,需长期遵医嘱治疗。

(6)指导病人及家属做到自我监测血压,测血压前不饮酒,不喝咖啡,浓茶,不吸烟并保持精神放松。安静休息5-10分钟后测量,每日固定时间、固定部位、固定体位及时记录血压测量结果和伴随症状等。注意测量结果,以便及时与医生沟通。

(7)要了解患者对疾病和治疗的态度和信念。清楚患者的想法和对支持遵医饮食可能获得益处的认识,清楚影响患者遵医饮食的障碍,加强与患者的交流与沟通。取得患者家庭的支持,家庭的支持和鼓励对患者遵医饮食有积极的作用。医护人员在对患者进行健康教育时,同时也应对患者家属进行健康教育,让家属参与到患者的治疗和监测中来,改变家庭的生活方式。同时帮助患者克服因慢性病折磨而产生饮食依从性差的消极情绪。

高血压的发生与生活方式及行为习惯紧密相关,随着护理模式的转变,健康教育手段已作为治疗高血压的重要组成部分,是预防和控制高血压病的基础和前提,通过对患者实施健康教育,让病人掌握高血压的基本知识,提高了患者对疾病的认知率和自我保健意识,提高他们自我保健能力和控制能力,提高依从性,增强其自我效能感。患者不仅改善了不良的生活行为方式,而且提高了药物治疗的依从性,提高治疗效果,减少并发症的发生,使病人的血压得到有效的控制,从而提高生活质量。

[1]林丽琼,蔡美琳,杨聪玉.门诊高血压患者心血管危险分层及健康教育实用护理杂志,2003,19(9):60.