凉山彝族自治州公务员翼状胬肉现状分析

苏 茜，樊映川，林 伟

(1.四川省凉山州第二人民医院眼科，四川 西昌 615000;2.四川省医学科学院·四川省人民医院眼科，四川 成都 610072)

翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，其破坏角膜缘干细胞使角膜组织结膜样化［1］，病因至今不明。从各地报道的资料分析，患病率随地理位置和种族的不同而有所差异，一般认为与环境因素，尤其是阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激［2］及地理纬度［3］有关。本研究以长期居住于凉山彝族自治州的公务员为调查对象，是由于该群体具有大致相同的生活环境、卫生条件、文化素质，以及户外活动时间，可以排除地理位置、大量紫外线照射、长期风沙刺激、慢性结膜炎症对调查结果的影响，保证了受试对象之间的可比性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 抽取2011年1～12月在凉山州第二人民医院行健康体检的3836名长期(≥10年)居住于凉山彝族自治州的公务员(含离退休人员)作为调查对象。其中男2207人，女1629人;汉族2679人，彝族1128人，其他少数民族29人;年龄24～80岁，平均年龄49.62岁。

1.2 诊断标准［4］裂隙灯下检查，睑裂区球结膜及结膜下组织肥厚，呈三角形侵入透明角膜≥0.5 mm。

1.3 调查方法 采用问卷式调查方法，进一步确认受试人员的工作环境及居住地，排除野外工作者或非西昌市常住人口的可能。由高年资住院医师和主治医师共同承担体检工作，保证每一个受检人员均经过裂隙灯检查，由主治医师下体检结论。此次调查中，无论双眼患病或单眼患病，均记录为患病1例。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别差异 3836例受检人员中，患病74例，总患病率(1.93%)其中女性患病23例，患病率1.41%;男性患病51例，患病率2.31%。男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=4.003，P＜0.05)。

2.2 民族差异 在3836例受检人员中，汉族2679例，患病58例，患病率2.24%;彝族1128例，患病10例，患病率0.80%。汉族翼状胬肉患病率明显高于彝族，差异有统计学意义(χ2=7.396，P ＜0.005)。

2.3 年龄差异 以年龄分组，≤30岁受检185例，患病0例，患病率0.00%;31～40岁受检638例，患病3例，患病率0.47%;41～50岁，受检1115例，患病13例，患病率1.17%;51～60岁，受检773例，患病19例，患病率2.46%;≥61岁，受检1125例，患病39例，患病率3.47%。

3 讨论

Cameron［5］报道翼状胬肉与地球纬度有关系，认为纬度30°～50°，翼状胬肉的患病率为2.0%～4.9%。西昌市位于东经 101°46'～102°25'、北纬27°32'～28°10'。调查结果显示，凉山彝族自治州公务员翼状胬肉患病率为1.93%，与Cameron的报道基本一致。男性患病率高于女性，与以往的报道一致［6］。分析原因可能为女性较注意个人眼部卫生，户外活动时多采取防晒措施，配戴墨镜，使用太阳伞，有效减少了紫外线的照射。

调查发现，汉族患病率高于彝族。查阅文献，未见彝族翼状胬肉患病的相关报道，仅有其他民族间翼状胬肉患病率的对比报道。刘正中等［7］报道土族低于回族;李向东［8］报道汉族高于回族;刘青霞等〔9〕报道汉族和回族患病率差异无统计学意义;聂杰［10］报道白族与汉族差异不明显。虽然此次调查发现翼状胬肉患病率汉族明显高于彝族，但翼状胬肉的患病率在彝族和汉族间是否确实存在差异，有赖扩大样本量，进一步完善流行病学调查。

随着年龄的增长，翼状胬肉患病率也相应增高，与以往的报道一致［11］。随着年龄的增长，紫外线的累积照射量也相应增高，故而翼状胬肉的患病率增高。同时，由于生活水平的提高，健康知识的普及，个人防护意识增强，墨镜、太阳伞等防晒工具的使用较以前更为普及，进一步降低了年轻人翼状胬肉的患病率。

调查结果提示在现有医疗情况下，应该加强基层卫生知识宣传，提高医疗卫生条件，增强自我保健意识，注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激，注意眼部卫生，患沙眼或慢性结膜炎应及时治疗，户外活动时多采取防晒措施，配戴墨镜，使用太阳伞，能有效预防翼状胬肉的发生。

［1］ 李景翠，张雪菲.翼状胬肉发病机制及治疗研究新进展［J］.眼科新进展2011，31(6):590 －593.

［2］ Al－Bdour M，Al－Latayfeh MM.Risk factors for pterygium in an adult Jordanian Population［J］.Acta Ophthalm ol Scznd，2004，82:64－67.

［3］ 李凤鸣.中华眼科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2005:1162－1163.

［4］ 赵堪兴，杨增培.眼科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:102.

［5］ Cameron M.Geographic distribut ion of pt erygia［J］.Am JOphthalmol，1964，57:880 －883.

［6］ 高夕宁.葛建杰.毕国风，等.文登沿海乡镇中老年翼状胬肉的流行病学特点［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2009，9(5):32 －33.

［7］ 刘正中，扬玲，郎琴古，等.青海高原翼状胬肉患病的地理与种族因素［J］.眼科研究，1987，5(2):118 －121.

［8］ 李向东.宁夏南部山区翼状胬肉患病情况调查［J］.实用眼科杂志，1990，8(12):760 －761.

［9］ 刘青霞.李慧平.杜文章，等.宁夏地区翼状胬肉患病率的流行病学调查［J］.国际眼科杂志志，2011，11(12):2200 －2202.

［10］ 聂杰.大理翼状胬肉患病调查［J］.实用眼科杂志，1989，9(3):115.

［11］ 雷春涛，乔利峰，樊映川，等.四川省安岳县50岁以上人群翼状胬肉流行病学调查［J］.实用医院临床杂志，2011，8(3):118－119.