欧柏宁凝胶剂治疗海军舰艇人员复发性阿弗他溃疡的短期疗效观察

郑 斌，刘 进

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)在海军舰艇人员中较为多见，其发生的部位多见于口腔黏膜及舌的边缘，表现为白色溃疡，周围有红晕，患者常感到疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛尤为明显，以致不愿进食。有文献报道，欧柏宁(oralpolin)治疗复发性口腔溃疡有较好的疗效［1-2］，针对海军舰艇官兵这一特殊群体，本研究采用欧柏宁治疗复发性阿弗他溃疡，并对短期疗效做出观察和评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2008年6月至2010年6月，本院口腔中心根据复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准［3］收治复发性口腔黏膜溃疡病例158例，均为海军舰艇官兵，年龄18～58岁，平均28.5岁。

纳入标准:溃疡发生时间不到48 h，能按时复诊，同时能严格遵从医嘱。排除标准:(1)重型RAU、白塞病。(2)全身疾病背景:贫血、消化性溃疡、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等。(3)24 h内使用镇痛药，1个月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂。(4)肿瘤患者。(5)未能按时复诊或未能严格遵从医嘱者。

1.2 分组方法

经患者知情同意后，将患者分为2组，对照组(78例)和试验组(80例)。对照组给予口腔溃疡散治疗，试验组给予欧柏宁凝胶剂治疗。试验组与对照组患者年龄、病情分布等经统计学处理差异无统计学意义，有可比性。

1.3 药剂

欧柏宁凝胶剂为北京斯诺尔生物技术有限责任公司生产，产品名为医用高分子口腔溃疡保护膜，主要成分为羟丙基纤维素和乙醇。口腔溃疡散为北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产，主要成分为青黛、白矾、冰片3味中药。

1.4 治疗方法

(1)试验组:首先用卫生棉签擦干溃疡患处，再按溃疡面大小取适量欧柏宁凝胶剂，用洗净的手指或用卫生棉签在患处涂一薄层，持续张口约30 s，使凝胶干燥成白色保护膜即可;使用期间可自由饮食。每4～6 h按上述方法治疗1次。

(2)对照组:首先用卫生棉签擦干溃疡患处，再按溃疡面大小取适量口腔溃疡散，用洗净的手指或用卫生棉签在患处涂布，使用期间可自由饮食。每4～6 h按上述方法治疗1次。

2组均按各自的治疗方法连续治疗，要求患者每日观察并记录溃疡疼痛和愈合情况，1周后复诊。

1.5 局部治疗疗效判定［1］

(1)显效:用药3 d内溃疡愈合且疼痛消失;(2)有效:用药4～5 d溃疡愈合且疼痛消失;(3)无效:用药6 d以上溃疡未愈合。以显效和有效率之和计算总有效率。

1.6 统计学处理

2组有效率的比较采用χ2检验。

2 结果

试验组显效 71例(88.8%)，有效 7例(8.8%)，无效 2例(2.5%);对照组显效 65例(83.3%)，有效 5 例(6.4%)，无效 8 例(10.3%)。经统计学分析，2组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.008，P＜0.05)。2组均未发现明显不良反应及过敏反应。

3 讨论

RAU是常见的口腔黏膜病［4］，其组织病理学表现为口腔黏膜上皮细胞局限性坏死与水肿变性，上皮下层有明显的炎性细胞浸润，毛细血管扩张，可伴黏膜腺炎。临床表现可概括为“红、黄、凹、痛”。

海军舰艇官兵经常出海执行任务，由于海上的补给困难造成饮食条件的局限，极易造成维生素的缺乏，加上任务期间精神高度紧张，极易诱发口腔溃疡。由于其病因错综复杂，发病机制尚不明确，目前多选用局部治疗。常规治疗一般局部涂抹溃疡散剂、膏剂等，但由于其治疗时间较长，疗效不明显，患者往往不能坚持治疗，因而影响了治疗效果。本研究采用欧柏宁凝胶剂与口腔溃疡散进行的对比研究显示，前者的疗效优于后者。欧柏宁凝胶剂是一种医用高分子口腔溃疡保护膜，将欧柏宁凝胶涂在溃疡创面，30 s内即可在表面形成白色不溶于水的保护膜，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有很强的选择固定作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，使细菌、病毒固定在黏膜表面随唾液排除体外，从而避免病原体对口腔黏膜细胞的继续损伤，从而达到治疗口腔溃疡的目的，值得在舰艇官兵中应用推广。

［1］ 冯源.欧柏宁凝胶剂治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察［J］.科学技术与工程，2007，7(6):1167-1168.

［2］ 周伟群，朱靓，李军.欧柏宁治疗口腔溃疡临床疗效分析［J］.社区医学杂志，2008，6(23):65.

［3］ 中华口腔医学口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准［J］.中华口腔医学杂志，2002，37(3):234-234.

［4］ 李秉琦.口腔黏膜病［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2003:49-54.