骨科患者健康教育的体会

杨 霞

河南新野县人民医院外一科 新野 473500

健康教育作为整体护理的重要组成部分，在骨科的临床护理工作中起着举足轻重的作用。由于缺乏康复设施，加之患者经济能力有限，骨科患者很难在恢复肢体功能的情况下出院，康复护理只能在家中进行。使得骨科住院患者的健康教育时间短、难度大、任务重。针对以上问题，我科护理人员对患者实施规范骨科健康教育，收到较好的效果。

1 有效沟通

语言是人际关系沟通的主要方式，护士在与患者交谈时，要态度和蔼，用词准确、严谨，语速语调掌握恰当，适当运用肢体语言，根据患者的文化程度，理解能力灵活掌握。护士应具有丰富的专业知识，熟悉其他相关知识，如心理学和人文科学等。在业务上不断完善自己，树立良好的职业形象，建立良好的医患关系，激发患者的主动性和参与性，使患者身心获得最大收益，对宣教成功起着事半功倍的效果。

2 入院宣教

患者入院后，由责任护士对患者进行入院宣教。内容包括:介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长;介绍病区环境、医院的各项规章制度。消除患者紧张、恐惧情绪，给予心理支持，鼓励其以积极良好的心态来战胜疾病。

3 住院期间并发症的预防

骨科患者卧床时间长，尤其是老年患者，有发生卧床并发症的危险，护士在进行健康教育时，一定要做好并发症的预防教育工作。

3.1 压疮的预防 长期卧床者，身体受压部位血液循环受阻，出现局部组织坏死而形成压疮。护士在宣教时一定要告知患者翻身按摩减轻组织受压的重要性。术后须平卧的患者，要教会其用臀部悬空法来预防骶尾部压疮。对于脊柱损伤的患者要协助轴形翻身，1次/2～4 h，以防止脊柱扭曲。保持床单平整无渣屑，每晚温水擦洗会阴部。

3.2 肺部感染的预防 教会患者做深呼吸、有效咳嗽和扩胸运动。加强翻身拍背，患者痰液黏稠不易咳出时，鼓励患者多饮水。每日开窗通风，呼吸新鲜空气。嘱患者戒烟，必要时在医生指导下给予超声雾化吸入。

3.3 泌尿系感染的预防 鼓励患者多饮水，长期卧床者因怕麻烦人而拒绝饮水，护士要耐心给其讲解饮水的重要性，消除其心理上的顾虑，同时要保持会阴部清洁卫生。

3.4 血栓性静脉炎的预防 由于患者肢体活动减少及静脉输液对血管的损伤与刺激，骨科术后患者易并发下肢静脉血栓及血栓性静脉炎。护士要指导患者主动活动健康肢体，被动活动患侧肢体。截瘫患者要给予按摩和被动活动，以促进肢体的血液循环。

3.5 便秘的预防 指导患者多食富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，必要时多喝蜂蜜水，腹部环状按摩协助排便。多食酸奶以促进肠蠕动，避免食用如辣椒、生姜等刺激性食物。

4 功能锻炼

功能锻炼是骨科护士的一项重要工作任务。指导患者进行正确、适量的功能锻炼以促进肢体的功能恢复。功能锻炼要通过主动活动和被动活动来维持患肢的肌肉、关节活动功能，防止肌肉萎缩，关节僵硬或因静脉回流缓慢而造成的肢体远端肿胀。功能锻炼应循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱渐强。如患者有时怕痛或怕损害了伤处而不敢活动，护士应以表扬、鼓励的方式调动患者的积极心理因素，主动参与锻炼。

5 出院健康指导

包括:(1)继续进行功能锻炼。(2)生活护理。(3)服用药物的方法及注意事项。(4)复诊时间。

6 小结

骨科的健康教育决定患者的康复程度和速度［1］。成功的健康教育能够促进患者康复，减少并发症和致残率。使患者和家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法和卫生保健知识。加强了护患关系，使护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果。患者的满意度和医院的社会声誉都得到了提高。随着医学模式的转变，健康教育已成为整体护理工作的重要组成部分。针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，采取分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划，成功减少和预防并发症的发生，从而缩短了患者住院日，减少了住院费用。

［1］王红，丁勇，田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影像［J］.中国临床康复，2003，6(7):1 326.