建立医疗安全巡查制度的做法与体会

张 颖

医疗安全是医疗质量的前提和最基本要求，没有医疗安全就没有医疗质量[1]。在大量的医疗活动中，医务人员稍有疏忽，就可能造成差错，给患者带来痛苦，甚至酿成事故。科学有效的监督机制是实现医疗安全、确保医疗质量的重要保障[2]。2010年笔者所在医院成立了医疗巡查小组，建立了医疗安全巡查制度，现将主要做法及体会报告如下。

1 认真分析医疗安全隐患

1.1 人员因素 医疗任务呈逐年增加趋势，人员编制不合理，一线人员紧缺，长期处于超负荷工作状态；工作责任心不强，病案分析不认真，处置治疗不及时，观察患者不细致；服务理念落后，服务意识不强，说话语气生硬等。

1.2 技术因素 不重视专业发展，创新意识差，诊断水平不高，考虑病情局限、片面，造成误诊漏诊；抢救危重患者时缺乏应急判断能力，不能采取积极有效的处置措施甚至丧失抢救时机；带教能力薄弱，对年轻医师放手又放眼，观察病情不到位，致使疑难病例处置不妥，导致医疗差错事故发生。

1.3 管理因素 医院领导过分看重经济效益，重数量轻质量思想严重；医疗制度重建立轻落实，安监不力，导致管理松散、监督失控，秩序混乱；科间协作精神差，过分强调本科室的利益，无整体意识，在患者会诊、转科问题上相互扯皮推诿，延误治疗；抢救设备重使用轻保养，成本意识太强，致使许多设备不能如期更新，能修则修，延期使用。

2 建立健全医疗巡查制度

2.1 成立组织 医疗巡查人员由业务副院长、医务处主任、护理部主任、职能部门领导及医疗行政值班员组成，每小组由1名业务院（部门）领导担任小组长，1名职能科室主任和1名医疗行政值班员组成，每组负责1周，轮流排班。

2.2 巡查内容 急危重患者抢救与治疗情况，新入院患者治疗与处置，毒剧麻精神药品的保管与登记，医务人员值班在位与职责履行，病区秩序与卫生保持，军队伤病员管理及实习生带教情况等。

2.3 巡查方法 根据排班表，每周由巡查小组对全院医疗安全工作进行巡查，周六和周日至少巡查1次/d，其它时间以巡查组长临时通知为准，巡查结果在每月质控会上通报并奖惩。

2.4 工作要求 ①巡查小组要严格按照排班计划落实巡查工作，切实起到督促监查作用，确保不出现重大医疗安全事件；②各科室要密切配合，对检查出来的问题重视，能立即纠正的立即纠正，对短时间内不能纠正的要制定整改计划，逐步纠正；③科室若出现医疗安全事件，科室负责人要在15min内向当天医疗行政值班员报告，由医疗行政值班员向巡查组长报告，确保在最短时间内解决。

3 有效运行医疗管理机制

3.1 值班人员责任意识加强 在医疗巡查过程中，笔者深刻体会到，通过巡查督导，极大地提高了临床医护人员的安全意识和责任意识，规范了诊疗操作技术，落实了医疗规章制度，预防了医疗纠纷，减少了医疗事故。如值班人员缺岗、串岗、迟到、早退现象基本杜绝，新入院、当日手术及重患者的处置治疗较为及时，病案书写按时完成，晚间医护双查房制度得到落实，病区管理规范等。

3.2 保持医疗活动连贯有序 医疗活动是一个整体，任何时段、任何环节的阻滞都会影响质量与安全。在医院管理相对薄弱的非办公时段，医疗巡查小组把医疗管理的重担挑起来，巡查中遇到突发事件及时到位解决，帮助临床科室解决病床、仪器调用、组织会诊、抢救和治疗，发生医疗事故、差错或纠纷着手干预等，使得整个医院的医疗活动有序进行。

3.3 提升医院管理工作满意度 医疗安全管理是医院管理的中心环节[3]。医疗巡查制度的建立实施，在医院规范化管理过程中显得尤为重要，这种面对面工作的方式方法，充分体现了医疗机关主动服务特色，展现了机关“面向基层、服务一线”的新理念。同时，增加了机关干部与基层人员沟通交流的机会，缩小了人际距离，增进了同事友谊，在一定程度上取得了基层对机关的信任和正确评价，逐步完善了各项医疗管理制度。近年来，医院各项工作满意度明显提升，经济效益、社会效益较大幅度提高。

[1] 赵继顺，刘学勇.加强特色医疗安全管理，防范医疗纠纷策略[J].中国病案，2009，10（2）：20-21.

[2] 杨国胜，李惠君.实施行政总值班巡查制度 保障医疗和消防安全[J]. 中国医院，2011，15（6）:73-74.

[3] 李大林.建立医疗安全管理长效机制的实践与思考[J].中国医院管理，2011，31（30）：57-58.