硬膜外麻醉手术护理体会

赵淑英

（山西省临汾市人民医院 山西 临汾 041000）

手术对于患者来说具有一定的应激性，如果患者对于手术的应激反应表现较为强烈，则会对其在手术过程中实施的麻醉产生干扰，致使手术过程无法顺利进行，不利于患者疾病的快速改善。此外，由于硬膜外麻醉患者在手术过程中的听觉和感觉都处于正常状态，从而使得他们面对手术容易产生恐惧和紧张的心理，并对手术过程产生影响，对于此种情况需要对患者采取有效护理措施，以确保其手术过程的顺利进行［1］。现在选取我院收治的硬膜外麻醉手术患者，对其应用舒适护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料：选取我院在2009年4月－2012年6月间收治的73例硬膜外麻醉择期手术患者，其中，男性41例，年龄在23－64岁之间，平均年龄为41．5岁，女性32例，年龄在26－68岁之间，平均年龄为42．6岁。所有患者均应用硬膜外麻醉进行手术治疗，将73例患者随机分为两组，观察组37例，对照组36例，观察组患者采用舒适护理，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的血压、心率变化情况以及患者的疼痛程度术后满意度。所有患者的年龄、性别等一般性指标对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法：对照组患者主要采用常规护理措施，对于患者表现出的不良反应实行对症护理，观察组患者主要采用舒适护理措施，具体护理措施如下。

1．2．1 心理护理：手术不同于药物治疗，患者在手术过程中需要承担较大的风险，如果手术失误，则会对患者的生命造成威胁。因此，在对患者实行硬膜外麻醉手术前应当给患者做好充分的术前准备，并进行科学的心理护理．护理人员应提前做好功课，熟悉将接受麻醉治疗的患者的具体事项，帮助患者摆出合理的麻醉姿势，以方便麻醉师准确地确定麻醉的位置。对于患者的身体状况要有详细的了解，尤其是对于体质差、心功能不全易发失血失液症状的患者应予以特别关注，对于多病患者应做好应对突发情况的准备，防患于未然。准备好手术需要的药物、氧气罩、监护仪及医疗器械等相关用品，确保手术有条不紊地进行。针对胆小、心理素质差的患者，进行一定的心理安慰是非常有必要的，护理人员应当以微笑的态度面对患者，并向患者说明手术治疗的必要性，向患者提供手术成功案例，舒缓其紧张害怕的情绪，激发病人对未来的美好期望，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗［2］。

1．2．2 麻醉护理：由于麻醉会使患者失去肢体知觉，从而导致其容易产生恐惧感，难以保证麻醉效果，对此，在麻醉前，护理人员应当指导患者尽量放松，可以与其闲谈，以转移患者的注意力，操作过程中保持轻、缓、准，以避免给患者造成刺激，影响麻醉效果。对于患者提出的合理要求，护理人员要尽量满足。

1．2．3 手术中护理：硬膜外麻醉虽然会导致患者失去知觉，但其感觉还是存在的，听觉也很清晰，因此，当听到器械声时还是会非常害怕和担心，由此导致其机体紧张，影响到手术的实施。对于此种情况，护理人员应当始终陪伴在患者身旁，微笑面对患者，并鼓励患者勇敢完成手术治疗［3］。对于手术过程中出现麻醉不足、疼痛加剧的情况，护理人员要及时进行再次麻醉处理，以确保患者的各项身体指标维持稳定，促进手术过程的顺利进行。

1．2．4 术后护理：在完成手术后，护理人员应当在第一时间内告诉患者手术顺利完成，以缓解患者的紧张心理，同时将患者护送到病房，并为患者盖好被褥，避免着凉。手术后的3天对患者进行随访，询问患者的切口愈合情况，是否出现感染，对于出现感染的要及时采取对症处理措施。

1．2．5 饮食护理：手术完成后，护理人员还应当指导患者补充充足的营养，鼓励患者多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，增强机体抵抗力，以免出现感染，影响到患者的病情康复。

1．2．6 康复指导：患者出现一种疾病的最重要原因是由于其对此种疾病的发病机理不够了解，由此难以采取有效的预防措施，最终导致自身发生此种疾病。对此，护理人员应当给予患者有效的康复指导，首先向患者宣传疾病的发病机理及表现出的临床症状，在日常生活中应当采取怎样的措施避免。其次，护理人员还应当加强与患者的交流，了解患者对于疾病的看法，从而帮助患者树立正确的疾病防范意识，以降低患者复发的几率［4］。

1．3 统计学分析：对于本文所得实验数据均采用SPSS 12．0统计学软件进行t检验、χ2检验。对两组患者的护理效果进行对比分析，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。

2 结果

观察组患者在手术过程中的血压及心率波动较小，疼痛较轻，术后满意度较高，护理效果显著优于对照组。观察组37例患者中，手术均顺利完成，术后未发生并发症，对照组36例患者中，手术均顺利完成，但术后有5例患者出现切口感染，病情恢复时间延长。

3 讨论

对于硬膜外麻醉患者来说，其在手术过程中需要承受较大的压力，不仅包括手术风险，同时还包括患者的心理素质，这些都是影响手术顺利进行的重要因素。因此，在对患者实行硬膜外麻醉手术的过程中，护理人员应当对患者采取一系列的护理措施，以降低其发生不良反应的几率［5］。在本文的研究过程中主要对患者采用舒适护理，充分体现了对患者护理的人性化理念，而且能够坚持以患者的个体性特征为依据，实现全过程的有效护理措施，对于患者的护理效果显著，所有患者均顺利完成手术，术后未发生1例并发症。而对照组患者实施的常规护理则出现了5例并发症，对于患者的疾病康复产生了制约。由此可见，舒适护理措施在硬膜外麻醉手术护理过程中的应用效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上进行推广应用。

［1］ 姚娟．运用人性化护理提高手术室护理质量［J］．中国社区医师（医学专业）．2010，74（12）：65－66

［2］ 任霞．手术室实施人性化护理模式的效果评价与探讨［J］．中国现代医生．2010，74（31）：102－103

［3］ 黄萍，王爱玲．人性化护理在手术室的应用［J］．河南外科学杂志．2010，85（06）：98－99

［4］ 王海燕．人性化护理在手术室的应用和体会［J］．工企医刊．2008，62（05）：65－66

［5］ 程宗燕．人性化护理运用于手术室的探讨［J］．四川省卫生管理干部学院学报．2011，52（03）：23－24