术前访视对手术患者的影响

甄惠萍

（新疆维吾尔自治区库尔勒市第二人民医院 新疆 库尔勒 841000）

随着以患者为中心护理模式的开展，术前访视成为手术室整体护理模式的一个重要组成部分，术前访视要求手术室护士在术前一天对手术患者提供有效的身心护理，有计划，有目的对手术患者进行访视，让患者及家属了解手术治疗的基本情况，注意事项及手术室环境，使患者消除恐惧、焦虑、失望的心理，能够在平静，良好心理的状态下接受手术，增加手术的安全性，减少术后并发症，有利于身体康复。我科对60例符合手术的患者进行了术前访视，取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年8月～2010年6月在我院住院的100例择期手术患者为研究对象，男54例，女46例，年龄18～75岁，平均年龄43岁，将其随机分为观察组58例和对照组42例，全部患者均自愿配合，神志清楚，无精神疾患，有自控能力。

1.2 方法：对照组42例手术患者不做术前访视，只有常规性的术前谈话，“问卷调查表”于手术前1天晚上由病房护士发给患者，嘱患者按问卷上的要求填写，希望他们按照自己真实的心理感受来回答问题，第2天早上由护士收回问卷，观察组58例采用术前访视，除术前常规与患者谈话外，手术室护士于术前1天进行术前访视，访视时间为30″手术室护士术前访视时发放的调查表由患者填写，术前30″将患者调查表当场收回并做好记录，本次共发放调查表100份，收回有效表98份，有效回收率98%。

1.3 访视内容：介绍护士的职责和为患者施行手术的医生情况，并告知护士会一直陪伴在其身边直到手术结束，详细介绍麻醉方法，手术室的环境及常用的仪器，说明手术过程及配合的要点，患者焦虑的原因主要是担心术中疼痛难忍，对手术缺乏了解，怀疑手术的效果，对手术成功缺乏信心，对医护人员的技术产生怀疑等而感到焦虑，为此，护士应以亲切，热情，诚恳的态度与患者接触，耐心听取患者的叙述，让患者学会放松，转移其注意力，消除不稳定情绪，使患者对护士的工作产生信任感，耐心解释手术的效果，鼓励患者面对现实，调整好心态并接受手术，无论手术的大小，对于患者来说都是较强的紧张刺激，患者常常害怕担心，产生紧张焦虑和恐惧等情绪变化。这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症，术前访视能指导患者缓解焦虑紧张的技巧，使患者树立信心，并积极配合顺利完成手术，手术室护士还应经常到病房进行手术后探访，了解其病情的变化，询问患者有何不解，对患者提出的有关问题耐心解答，做好手术患者的心理护理，术前访视时应向患者交待注意事项：

（1）先向患者介绍手术室的基本情况，手术室是一个单独封闭的单位，安静、整洁、无污染，使患者在安全的条件下进行手术。

（2）告诉患者术前一天禁食禁水的具体时间，术前用药，假牙齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，以免影响观察。进入手术室应按要求贴身穿病号服及戴手术帽后进手术室。

（3）向患者介绍手术室的床比较窄，不能随意翻动防止坠床，手术室的电刀以及心电监护仪会发出的声响，不必紧张。如病人需要摆特殊体位时，应在患者允许的情况下指导患者术前练习卧位。

1.4 统计学处理：数据均采用1210统计软件包处理，计数资料采用V2检验，组间比较用t检验。

3 结果

术前30″观察组患者焦虑水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0101），说明术前访视能减轻择期手术患者的焦虑程度，特别是进入手术室后麻醉前的焦虑程度，术前访视可提高患者对护理工作的满意度，使患者能以良好的心态面对手术，有利于术后恢复。

4 讨论

手术一般都会引起患者出现焦虑恐惧等不良心理反应，研究表明，当患者处于高度焦虑前访视可缩短护患之间的距离，减少因手术给患者精神，心理，生理带来的创伤，满足患者的心理要求，目前术前访视在整体护理中发挥了巨大的作用，已成为整体护理中的重要组成部分［1］，是取得患者术中最佳配合的保证，为手术治疗奠定了良好的基础，并促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高，本组观察显示，通过细心的术前访视，有效地缓解了患者术前的焦虑和不安，降低了应激反应对身体的不良刺激，提高了对手术的适应能力，从而增强了患者的信任感，使其恐惧焦虑水平显著下降，保持了手术前的稳定心理状态，因此，术前访视是提高手术室整体护理质量的关键。，通过术前访视，对患者进行针对性的心理疏导，帮助患者建立手术治疗的决心和勇气，减轻患者的预期焦虑是非常必要的，据资料显示，手术患者都存在不同程度的焦虑，且焦虑程度在手术前夜增高，在手术日晨，麻醉前15～30min的焦虑程度达到最高［2］，本研究中观察组患者通过手术室护士的术前访视，术前晚的焦虑程度明显低于对照组患者，且睡眠质量高，术日对手术环境的适应能力等均明显高于对照组患者，患者的焦虑包括对手术的担心，术前心理准备，对术后疼痛的顾忌和康复等心理因素，本研究通过术前访视发现，引起患者焦虑的原因主要来自于对自己即将要实施的手术缺乏认知，担心疼痛以及手术疗效等，针对这些情况，术前访视时要着重介绍手术的方式以及需要配合的事项，介绍一些同种病例并且手术疗效好的患者给予现身说法，增强其对手术治疗的信心，从患者的需求出发，并结合患者受教育水平，运用认知疗法进行指导，显著降低术前焦虑的发生，而对照组焦虑患者术中焦虑情况仍处于较高水平，甚至还有所提高。

术前对手术患者术前访视，可解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪，对术后患者的恢复起到积极作用。术前访视患者具有一定的必要性和重要性：术前访视可减轻患者的焦虑心理，因为多数患者手术前都会产生强烈的焦虑反应，不仅给患者带来了心理痛苦，而且还会干扰手术的顺利实施，所以护士在访视患者时，要通过介绍手术室的环境和医护的技术，使其获得安全感和稳定的心态，利于手术顺利进行。

［1］熊庆华，季春玲，佟晓敏1术前访视对手术患者心理影响的探讨.中华现代护理学杂志，2007，4（5）：1121

［2］周意丹，李晓凡1国内手术焦虑的研究进展［］1中国行为医学科学，2003，12（1）：119－1201