前列腺电切术后患者的护理

兰 澜

（中南大学湘雅医院12病室 湖南 长沙 410008）

前列腺增生是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺增生多在50岁以后出现症状，如尿频、进行性排尿困难、尿潴留及各种并发症，目前该病常见的手术治疗方式是经尿道前列腺电切术（TURP），此种术式效果确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者［1］。本研究通过分析本院62例前列腺电切术后患者的临床资料，旨在探讨前列腺电切术后护理观察要点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共包括62例病例，全部为我院2012年10月～2013年3月泌尿外科收治的前列腺良性增生患者，患者年龄为65～78岁，平均年龄（70±5）岁，临床表现为尿频、尿急、进行性排尿困难。

1.2 方法：所有患者均经硬膜外麻醉，接受经尿道前列腺电切术治疗；术后对所有患者进行综合护理干预措施，积极预防并发症，患者出院时进行出院指导并作问卷调查，了解患者满意度情况。

2 结果

所有患者均手术成功，术后有1例出现膀胱痉挛，1例出现轻微感染，经对症治疗处理后，症状均消失，所有患者无一例出现严重并发症；患者出院满意度为98.7%。

3 讨论

3.1 心理护理：多数患者术后由于担心手术效果及术后并发症，都会产生一定的心理负担和紧张焦虑情绪，所以护理人员应向患者说明导尿管的意义以及维持冲洗的意义和注意事项，宣传多饮水进食易消化食物的作用，教会患者学习肛提肌锻炼，以后尽快恢复尿道括约肌的功能，鼓励患者积极应对，正确面对疾病，增强信心，良好的情绪有利于疾病恢复。

3.2 预防并发症

（1）术后感染：本研究中有1例出现术后感染，遵医嘱给予抗生素治疗，症状缓解。前列腺增生患者均为老年男性，患者抵抗力差，免疫力低下，所以，预防术后感染是十分重要的，具体预防措施：术后预防性给予抗生素治疗；每天进行尿道口的清洁消毒，保持局部皮肤干燥，定期更换尿袋；鼓励患者勤饮水、勤排尿，冲洗尿道，预防感染；定期夹闭导尿管，训练自主排尿功能［3］，以便尽早拔除留置导尿管，减少感染发生几率。

（2）术后出血：前列腺电切术后患者术后1～3天内会有不同程度的血尿现象出现，通常术后放置三腔气囊尿管进行止血。血尿的影响因素很多，如患者咳嗽，用力过度等腹压增大时，腿部活动不当，引起固定气囊位置发生变动时，均有可能引起血尿或加重血尿。针对这种情况护理人员首先应严密观察患者意识状态和生命体征，尤其是注意观察并记录患者尿液情况，如颜色、气味、尿量等；冲洗速度要适宜，当引流液为淡红色时可适当加快冲洗速度，当引流液逐渐转清后可减慢冲洗液的速度，当出现大量鲜红色引流液时，警惕严重出血情况的发生，及时通知医生，协助应对处理；妥善固定引流管，保持引流液顺畅，更换体位时，防止引流管脱落或移位，避免弯曲、打折，定期挤压引流管，防止引流管被血块堵塞，引流液回流，引起逆行感染；嘱患者卧床休息，避免做深呼吸、咳嗽、用力排便等；如出血情况严重，必要时，遵医嘱给予止血药；嘱患者每日饮水量不少于2000ml，促进排尿，冲洗尿道。

（3）膀胱痉挛：本组研究中有1例患者于术后24小时内出现膀胱痉挛，患者主诉持续性下腹部胀痛。膀胱痉挛多与手术创伤、腹部压力增高、导尿管机械性刺激等因素有关。处理措施是：嘱患者做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；对于术后留置麻醉导管患者，可根据患者需要注射一定剂量止痛药，缓解痉挛症状；妥善固定导尿管，尽量避免移动，减少对膀胱的机械性刺激；冲洗液温度适宜，如是冬天，应适当提高冲洗液温度，约为28～30℃，减少寒冷的刺激；尿路感染也是膀胱痉挛的诱发因素之一，所以要积极预防。

（4）电切术综合征：这是前列腺电切术后最严重的并发症，患者在术后数小时内即可出现恶心、呕吐、烦躁、意识障碍，甚至出现重要器官急性水肿［4］，如肺、脑，若不及时发现处理，严重时可危及生命。具体的预防措施：保持引流管内引流通畅，防止血块堵塞引流管，引起膀胱压力增大，诱发电切综合征；严密监测患者中心静脉压和血气变化。若术后患者出现电切综合征早期症状，如恶心、呕吐时，应及时进行血气分析，掌握患者内环境变化情况，及时预防不良后果的发生。

3.3 出院指导：向前列腺电切术后患者宣传出院后3个月内避免剧烈运动，避免手术后再出血；戒烟戒酒，忌食辛辣、刺激性食物，多吃水果蔬菜；多饮水，多休息，注意劳逸结合，预防感冒；嘱患者避免提重物，避免用力排便等其他有可能使腹压增高的活动，如出现异常情况及时到医院就诊。

［1］安立红，张海燕，张雪梅.前列腺电切除术护理及并发症的预防探讨［J］.中国保健营养，2013，14（01）：273－274

［2］顾铁梅.经尿道前列腺电切术后并发症的观察与护理［J］.医学理论与实践，2013，26（02）：245－246

［3］谢利琴，张勇，冯彩云.经尿道前列腺电切术后患者疼痛的原因分析及护理［J］.当代护士（中旬刊），2013，12（02）：36－37

［4］吴瑞丽.经尿道前列腺电切患者围手术期的护理［J］.山西医药杂志（下半月刊），2013，42（02）：231－233