螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的临床效果观察

李 军

（湖南省资兴矿业集团总医院 湖南 资兴 423404）

急腹症临床上是指患者在数小时内或更短时间范围内腹部突发性疼痛的一种临床疾病［1］。近些年来，随着我国人口老龄化进程加快及生活方式的改变，老年患者急腹症的发病率呈现逐年递增的趋势，急腹症发病时通常疼痛剧烈，严重时甚至威胁患者的生命［2］，目前临床上对急腹症的诊断主要是采用CT、SPECT、MRI和超声等方法进行诊断［3］，因此如何有效的进行老年急腹症早期的诊断，对于患者后期的治疗具有着重要的临床意义，基于此，笔者分别采用多排螺旋CT和MRI法进行了老年急腹症诊断的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：选取2006年6月至2012年8月来我院接受老年急腹症治疗的患者80名，年龄38～67岁，平均年龄69.4±5.7岁，这80名患者中，其中40名患者采用多排螺旋CT技术进行诊断，作为CT组，40名患者采用肝脏MRI技术进行诊断，作为MRI组。两组患者的临床治疗资料见表1。

表1 两组患者临床治疗资料汇总统计

1.2 方法

1.2.1 临床诊断方法

1.2.1.1 多排螺旋CT扫描法：使用SOMATOM 32层螺旋CT仪，CT仪的扫描参数如下：260 mA，120k V，重建层厚设定为3～5 mm，螺距设定为1.0～1.2，扫描时间设定为0.5s，对患者进行6～10s的全肝扫描。所有患者检查前均口服400～1000 ml的2%泛影葡胺，并进行常规6h禁食，检查时，患者取仰卧位，扫描范围为患者膈顶至耻骨联合下缘间区域，必要时可向下延伸，直至病变扫描结束为止，局部病变部位采用薄层扫描方法进行扫描，扫描参数设置为层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.5［3］。

1.2.1.2 肝脏MRI检查法：使用SIGNACONTOUR0.5 T核磁共振成像系统（美国GE公司）进行检查，采用配套的体部相控阵列线圈及腹部相控阵列线圈，具体扫描参数设置如下：梯度场强度为45 mt／m。行T1 WI、T2 WI等常规MRI平扫及DWI序列扫描进行扫描，然后再进一步行动态增强扫描。检查范围自患者的膈顶到耻骨联合下缘间区域。层厚10 mm：层距2.0 mm；视野40 c m×30 c m。

1.2.2 阳性判断标准：由本科室经验丰富的放射科医生根据患者具体的病理组织数据进行老年急腹症的诊断，且每一位患者的弥散数据及动态增强数据进行独立分析，以避免产生偏差。

1.2.4 统计学方法：统计两组患者的临床诊断结果，并使用SPSS13.0软件包进行χ2检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

MRI患者中，其中32例患者诊断结果与手术病理结果一致，8例患者出现漏诊／误诊，CT组患者中，39例患者的诊断结果与手术病理结果一致，1例患者出现漏诊／误诊。与临床两组患者临床诊断的比较结果见表2。

表2 两组患者临床诊断结果比较

3 讨论

老年患者的急腹症通常尤其独特的临床特征，需采用适当的检查方法对致病原因进行准确诊断，从而选择合适的治疗方法进行治疗，多排螺旋CT技术（MSCT）在老年急腹症的临床诊断中具有如下优势：① MSCT可对患者的病灶的位置、大小及病灶临近其他结构的空间关系进行准确的判断［4］，极大的改善了传统增强CT对病灶部位周围病灶部位显示清晰度不足的弊端［5］；② MSCT技术可了解急腹症患者肿瘤病变区域组织的血液供应的境界及肿瘤包膜的完整性，从而极大的提高了肿瘤病变部位的临床诊断率，并可对患者肿瘤生长状态、生长方式等进行评估，从而制定适宜的治疗方案［6］；③ MSCT的扫描速度及后期图像处理能力较之传统CT技术也有明显的提高，其可明显减少因患者胃肠蠕动及呼吸所造成的伪影干扰，增加了诊断的准确性；④CT检查技术操作较为简便［3］，且检测过程中患者的体位较为舒适，患者易接受；⑤CT检查技术具有较强的分层能力，从而可以对病灶部位的内部结构（如空洞及洞壁的厚度）进行显示。本人通过临床研究发现，MRI组患者诊断的准确率为80.0%，CT组患者诊断的准确率为97.5%，CT组的准确率明显高于MRI组（P＜0.05），从而进一步说明了多排螺旋CT对于肝癌早期诊断的准确性和可行性。

总之，多多排螺旋CT技术可对老年急腹症病因进行准确诊断，对于老年急腹症的诊断及治疗均具有重要的临床意义，具有临床应用价值。

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［3］Gaeta M，Barone M，Russi E G，et a1.Carcinomatous solitary pul monary nodules：Evaluation of the t u mor-br onchi relationship wit h t hin section CT［J］.Radiology，1993，187（2）：535-539

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［6］Gore RM，Miller FH，Pereles FS，et al.Helical CT in eva1cation of the acute abdomen［J］.AJR，2000，174（4）：901～913