龙珠软膏外敷治疗下肢急性蜂窝组织炎30例疗效观察

马湖蕊 辛太合 张 妍 雷 霞

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

蜂窝组织炎相当于中医的痈、发。痈是泛指因热毒蕴蒸，气血壅滞所致。以肌肤患病部位红肿热痛，光软无头，伴寒热口渴，肿、脓、溃为主要表现的痈病类疾病。痈之大者称为发。［1］

急性蜂窝组织炎传统治疗方法为抗生素治疗，若在治疗过程中发生局部组织化脓坏死，则必须切开引流。马应龙龙珠软膏为国家级新药，该方中含有麝香、牛黄、冰片、三七、珍珠、五倍子、炉甘石等中药，具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌之功效［2］。经现代药理学实验证明：该药对常见的一些具有耐药性的致病菌，如金黄色葡萄球菌、表皮金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌具有极强的抑制作用。本研究在常规给予抗生素治疗基础上，采用龙珠软膏外敷辅助治疗30例早期急性蜂窝组织炎患者，并与常规抗生素治疗组（30例）对照，取得显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年6月至2012年6月收住我科诊断为下肢急性蜂窝组织炎患者共60例，随机分为两组：抗生素治疗组（对照组）和抗生素加龙珠软膏外敷治疗组（治疗组），每组各30例。治疗组：男16例，女14例，年龄（43±16）岁，其中病变部位位于小腿部16例，足背部14例。对照组：男20例，女10例，年龄（44±11）岁，其中病变部位位于小腿部15例，足背及踝部15例。所有人选患者均有局部皮肤片状红、肿、热、痛，但无皮下组织液化、坏死及局部皮肤破溃、渗液等。

1.2 治疗方法：所有患者均予静脉应用抗生素（以青霉素为主）治疗。若青霉素过敏者据患者的临床情况选择其它抗生素。治疗组患者除常规给予抗生素外，患处皮肤给予75%酒精消毒后均匀外敷龙珠软膏，厚度约2-3 mm，外覆多层无菌纱布，每日更换一次。两组患者均用特定电磁波谱（TDP）治疗器（批号：渝食药监械（准）字2008第1260018号；厂家：中国重庆长乐硅酸盐有限责任公司）热敷患处每日2次。每次20 min。

1.3 疗效评定：观察对照治疗前后血液分析中白细胞总数和白细胞中性百分比的变化；观察局部红肿热痛情况，局部皮下有无波动感，皮肤张力，有无皮肤破溃；记录红、肿范围；观测体温、呼吸、脉搏、血压。（1）有效：白细胞总数和白细胞中性百分比下降或恢复正常；局部红肿热痛减轻或消退，体温恢复正常；（2）无效：血液分析白细胞总数和白细胞中性百分比无明显变化；局部红肿热痛无明显减轻，局部张力增高、皮下有波动感，体温无明显下降甚至升高。

1.4 统计学方法：用SPSSl6.0统计学软件进行数据处理，两样本率的比较采用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组30例患者中27例取得显著效果，有效率为90%。对照组30例患者中21例取得显著效果，有效率为70%，如表1。

3 讨论

急性蜂窝组织炎是皮下组织、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，或经淋巴、血流传播而发生，其特点是病变不易局限、扩散迅速。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌［3］。龙珠软膏由人工麝香、硼砂、炉甘石（煅）、冰片、人工牛黄、珍珠（制）、琥珀等组成。其中麝香芳香走窜，内彻脏腑，外达皮肤，通行十二经脉，行血分之淤滞，开经络之壅塞。牛黄为清热解毒良药；冰片可清热止痛，防腐生肌，珍珠能解毒生肌；琥珀可活血散瘀；炉甘石收湿生肌；硼砂解毒消肿。诸药合用有清热解毒，消肿止痛，去腐生肌之功效。用龙珠软膏外敷，可明显减轻疮痈疼痛及炎性溢出，可使伤口的肉芽组织适度生长，生肌收口，加速愈合，并可减少或避免疤痕形成，有较强的抗菌、镇痛、促进溃疡愈合的作用［4］。为外科常用良药。在体表对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有明显抑菌作用，特别对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用［5］。通过局部外敷，皮肤渗透吸收，可发挥龙珠软膏抗菌、抑菌、清热、消肿、止痛、杀菌等功效，可防止炎症扩散、局部组织化脓、坏死、破溃，避免切开引流。份经皮肤吸收。外敷药物前用75%酒精消毒可消灭局部的致病菌、促进血液循环，利于药物吸收；敷药治疗过程中辅以热敷可改善局部血液循环，促进局部药物吸收，增加疗效。在本研究中，治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义；治疗组平均痊愈时间（6.5d）短于对照组（14d）。因此，本研究显示：龙珠软膏外敷是有效的下肢急性蜂组织炎重要的辅助治疗方法，其可提高治愈率，缩短治疗时间。在常规抗生素治疗的基础上联合龙珠软膏外敷是一种有效治疗下肢急性蜂窝组织炎有效的辅助治疗方法。使用方便、成本低，值得推广。

表1

［1］朱文锋主编.中医诊断与鉴别诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1999.331-332

［2］王筠默.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985.70-73.99-103

［3］吴在德.吴肇汉主编.外科学第七版［M］.北京：人民卫生出版社，2010.10.151

［4］黄兆胜主编.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2002

［5］艾惠兰.黄一宪.周银珍 珍珠粉、龙珠软膏合用治疗褥疮.［J］.湖北中医杂志2000，22（10）