老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的康复护理

刘玉霞

(内蒙古赤峰市巴林左旗医院 025450)

慢性阻塞性肺疾病的解剖组织学的病理改变为不可逆的，为老年人呼吸系统疾病的常见病之一，一旦患病，病情的迁延不愈，易反复发作，严重时导致患者肺功能衰竭。目前针对慢性阻塞性肺疾病的治疗手段和效果尚无很好的方法。因此慢性阻塞性肺疾病对于老年患者的健康造成了巨大的威胁。如何预防和积极治疗慢性阻塞性肺疾病成为解决老年患者健康隐患的关键。本文结合我院66例临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理干预治疗的过程，提出了积极控制呼吸道感染、保持呼吸道通畅以此增强和改善呼吸功能对于治疗慢性阻塞性肺疾病具有积极的意义。最后结合实际医疗经验，提出了通过养成良好的生活习惯、合理膳食以及增强体育锻炼等措施能够很好的预防慢性阻塞性肺疾病的发生。

1.临床资料:2007年2月～2009年2月，我院接受治疗66例患有慢性阻塞性肺疾病的COPD患者，其中男性48例，女性18例，年龄为56～72岁，平均年龄为(62±1.32)岁。其中所有患者按肺功能严重程度诊断为Ⅱ级以上。共有46例患有慢性支气管炎合并肺气肿，其余患有其他肺部疾病，有48例患者长期吸烟。

2.康复护理

(1)心理康复护理[1]:老年COPD患者是一群特殊的患有肺部疾病的病人，其大多拥有常年的肺气肿和气短病症。由于针对慢性阻塞性肺疾病的治疗手段有限，患者经过长期多种方法治疗后背负经济负担和心理压力。许多老年患者缺乏治疗的信心，常出现焦虑、烦躁、抑郁和孤独等心理症状。针对这一特殊情况，我院及时组织人员对入院患者进行了心理疏导，帮其恢复治疗信心。具体措施为:①建立亲密朋友关系。通过热情的接待和照顾病人，相关医护人员及时的和老年COPD患者建立了亲密的朋友关系，取得了他们的信赖，为下一步更好的引导患者积极配合康复护理治疗打下了坚实的基础。②慢性阻塞性肺疾病知识普及。老年COPD患者大多缺乏对该疾病的正确认识，缺乏相关知识，为此医护人员及时的向患者普及慢性阻塞性肺疾病的相关知识，进一步解说有关康复护理的医疗手段和治疗效果。③创造良好的治疗环境。老年COPD患者在我院营造的舒适的环境里，逐渐放下了心理负担，增加了生活的信心，积极的配合医护人员的治疗。同时我院针对特殊患者制定了有针对性的医护方案。

(2)康复护理

1)腹式呼吸训练腹式呼吸训练又称隔肌训练，膈肌在通气中起到非常重要的作用。老年患者由于肋软骨出现钙化、胸廓活动受到一定程度的限制等问题，呼吸辅助肌群如肩带肌等处于紧张状态导致呼气时腹肌收缩，从而形成吸气时抬肩、申颈现象，这种病理导致患者呼吸浅短、快速，造成氧消耗量增大，肺部功能下降等问题的出现。腹式呼吸训练能够帮助患者改善肺部相关肌肉呼吸时的收缩功能，保障肺部的吸氧量，从而改善患者的呼吸功能。

2)氧气疗法患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出现呼吸问题，因此可以针对这类患者提供全天候给氧或者以夜间给氧为主。同时医护人员要特别注意区分反应性低氧血症患者和无明显低氧血症患者，前者需在患者睡眠时提供吸氧，后者则可以在患者运动时供氧。在对患者进行氧气疗法过程中，注意氧气供给避免患者出现二氧化碳滞留现象的发生。

3)运动疗法运动疗法主要包括两大部分内容:一是呼吸体操;二是耐力训练。运动疗法的治疗原则是因人施疗，即对不同的患者制定适合其自身病情的运动方式、速度和强度。运动量逐步加强和依据患者的接受程度进行实时调整，当患者在运动过程中出现轻度呼吸急促现象时，应及时停止运动休息10min，等完全恢复平静后，在依据患者的情况进行运动训练。呼吸体操是在患者熟练掌握腹式呼吸方法以后进行的扩胸、弯腰、下蹲以及伸展四肢等运动。运动疗法的治疗原理对于早期体弱患者非常的有疗效，尤其是同其他治疗方法结合时，如呼吸康复训练。耐力训练又称有氧运动，其主要目的是增强患者的体质，主要项目包括健身跑、自行车、游泳等。耐力训练必须遵循循序渐进的原则，在医护人员的指导和相关规定章程的指导下，患者有条理的进行平地行走、依据患者的反应，进行运动强度的加强，患者在运动过程中应注意着地等动作时膝关节的变化，保持正确的姿势，如膝关节弯曲、身体正立进行跑步运动。

3.预防为主，提高机体抵抗力

(1)戒烟根据医疗实践和有关调查，慢性阻塞性肺疾病的起因大多是由于吸烟造成的，并且许多患者具有长年的吸烟史，由此可见吸烟对于健康的危害。烟中含有焦油、尼古丁、镉等大量有害物质，患者在吸烟过程中，将大量有害物质吸进肺部，导致肺气道纤毛运动和吞噬细胞的吞噬功能下降，呼吸道黏液腺增生、肥大、导致黏液的分泌失常，从而引发支气管炎、气道防御能力下降、水肿等肺部疾病的发生，从而慢性的导致患者患上慢性阻塞性肺疾病。在患者治疗过程中，依托同患者建立起的良性互动关系，医护人员可以劝阻患者主动戒烟，缓解病情。

(2)合理膳食患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出现体虚现象。这是由于老年人的消化和吸收能力有限，对营养的摄取能力不同于年轻人，同时肺部疾病导致呼吸系统紊乱现象的发生严重影响到患者的饮食。呼吸系统紊乱导致患者二氧化碳体内含量增多，使体内消耗的脂肪减少而糖类增多。因此应根据患者的情况提供更加丰富的营养成分，增加患者的脂肪摄入量，控制糖类摄入，同时及时补充维生素增强患者的机体抵抗能力，为及时恢复健康提供营养支持。

4.结语:本文分析了患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者的一些临床资料，通过对患者临床资料份的整理分析，我们发现慢性阻塞性肺疾病对于患者的健康造成严重的危害，同时较难全面的治疗。结合患者的病情，我们发现长期吸烟是造成慢性阻塞性肺疾病的诱因之一，因此本文提出了一些治疗慢性阻塞性肺疾病的康复护理疗法，同时提出预防为主的治疗思想。

1 孙丽华.心理护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复护理中的作用[J].现代康复，1999，3(8):980 －982.