益母草在药物流产中应用的临床观察

田胜莲

(河北省清苑县人民医院妇产科 河北保定 071100)

米非司酮和米索前列醇联合应用终止早期妊娠，因其安全、有效、方便的特点，在临床上已被广泛应用，然而药物流产在实际应用中存在一些问题，其中主要是药物流产失败，流产后阴道出血时间过长，出血量多，继发贫血等[1]。为此，我院采用在米非司酮配伍米索前列醇加用益母草颗粒终止早孕，对药物流产成功率，阴道出血量和出血持续时间等方面进行探讨，现将临床治疗结果报道如下。

资料与方法

1.对象选择:2011年9月～2012年8月随机选择160例确诊为正常宫内妊娠、停经天数不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女，且在超声下证实孕囊平均直径小于2.4 cm。

2.用药方法:随机将160例流产者分为两组，每组80例，观察组口服米非司酮及米索前列醇和益母草颗粒，每天早晨空腹服米非司酮50mg，12小时后再服25mg，同时开始服用益母草颗粒15g，3次/d，连服2d，第3天上午回院空腹口服米索前列醇600μg，益母草颗粒服法同前，连服5天。对照组单用米非司酮及米索前列醇，剂量和服药方法同观察组，米非司酮及米索前列醇均由北京紫竹制药厂生产。

3.疗效评定标准:①流产效果。流产效果判断标准:完全流产:药物流产后孕囊自行排出，1周后复查B超宫腔内显示有部分妊娠物残留，或在随访过程中因出血多行清宫术;流产失败:用药1周未见孕囊排出，超声提示孕囊仍存在或继续增大。②子宫出血情况:子宫出血持续时间为服药第1天开始至出血停止所持续的时间，子宫出血量的计算:与患者本人平素月经量相比较，多于平时月经量为量多，等于平时月经量为量中等，少于平时月经量为量少。③腹痛:下腹坠胀痛，疼痛或隐痛，患者自己记录腹痛的持续时间。

4.统计分析:用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者药物流产的效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者阴道出血天数明显少于对照组，出血量少于月经量的患者显著多于对照组，腹痛时间短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

益母草为唇形科益母草属一年或二年生草本植物，别名月母草，坤草，其味辛，苦，微寒，归心，肝，膀胱经，用于血脉阻滞，月经不调，经行不畅，小腹胀痛，经闭，产后瘀阻腹痛，恶露不尽，淤血作痛等症[2]，为传统常用的调经止痛中药之一，被称为"血家圣药，经产良药"。现代药理研究显示益母草中有多种生物碱、二萜、环烯醚萜苷、黄酮、有机酸、微量元素等成分。益母草中的生物碱对多种细菌有抑制作用，对子宫平滑肌有兴奋作用。益母草对未孕子宫的收缩频率和活动力影响不明显，但能明显增强产后子宫收缩频率，及其收缩力，益母草具有的兴奋子宫平滑肌及子宫收缩频率作用，可促使药流后的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等完整脱离子宫壁，宫腔内没有残留，因而减少药流后阴道出血，益母草能增强子宫平滑肌收缩力，宫颈内口及峡部却同步放松，妊娠囊顺利排出，胚囊在峡部残留的可能减少，使出血时间缩短，益母草能兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩频率，可使子宫黏膜下微小血管闭合，有利于子宫黏膜功能层迅速再生.覆盖整个子宫腔，促进止血和子宫恢复[3－5]。

本研究结果显示等对照组药物流产同时口服益母草颗粒，出血时间明显缩短，出血量明显减少，止痛疗效也优于对照组，提示益母草颗粒是配伍米非司酮、米索前列醇治疗早期妊娠药物流产的理想药物，对临床治疗有一定的价值。

1 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:398.

2 薛芳，许占民.中国药物大全[M].北京:人民卫生出版社，2005:375.

3 赵丁，刘伟娜，王伟，等.益母草提取物对小鼠体外子宫收缩功能的影响[J].医药导报，2008，27(6):640 －642.

4 杨金华.中药配合药物流产终止瘢痕子宫合并早孕151例观察[J].中国现代医生，2007，45(5):44 －45.

5 高卫辉，唐妍.中西医结合终止早孕100例临床观察[J].中国医药导报，2010，7(15):81 －82.