宫颈妊娠出血用双腔管气囊压迫成功一例

刘益华（安徽省海军安庆医院妇产科 安徽 安庆 246000）

1 病历摘要

患者40岁，因停经73天，不规则阴道流血40天入院。曾于2001天行剖宫产手术，1－0－4－1，平素月经规则7天／26－30天，末次月经：2010年9月6日，于10月9日出现阴道不规则流血，呈褐色，同房后出血量增加，色鲜红，多于平素月经量，后呈持续性少量暗红色流血，查尿HCG（＋），血B－HCG 1193IU／L。2010年11月18日彩超显示：宫颈管内早孕，妇检：外阴已婚未产式；阴道畅，分泌物呈血性，量多，无异味；宫颈肥大，呈桶状，尤以后唇膨大明显，呈淡紫色，质软；宫体常大，质中，活动可；附件：（一）。患者入院后给予抗炎，止血及杀胚治疗（MTX＋米非司酮＋米素前列醇），于11月23日11：00出血多活动性，在做好输血前准备及超导无痛行清宫术。术中见宫颈管增大如桶状，后唇膨出明显，探针于宫颈管内探及囊状物，宫深7cm，用6号吸头吸出宫颈内组织，后宫颈变软，流血较多，立即给予缩宫素，立止血等应用无好转，改用双腔管气囊（注入气体20ml）以压迫止血，后好转，用两块纱布于阴道后穹隆压迫，米素400ug纳肛，标本送病检示：镜检见绒毛及脱膜组织，术后加强抗炎治疗，于11月24日取出阴道内纱布及气囊，阴道流血少量暗色血。查血B－HCG 137.70IU／L出院，后复查B－HCG渐正常。

2 讨论

宫颈妊娠是一种极罕见的妊娠，一般有明确停经史，但约25%的病例无明确停经史，月经刚过几日既出现不规则流血，易被误认为月经来潮，一旦发病，易造成失血性休克，则病情危急，处理也较困难，且若处理效果不佳需切除子宫或危及生命。本例经妇检，B－HCG及B超宫颈管内妊娠可以确诊。且经杀胚，清宫，双腔管气囊压迫未造成严重后果，有深刻的教育意义。宫颈妊娠超声图像为子宫常大，内为较厚脱膜，宫颈膨大如球，于宫体相连如沙漏状，宫颈明显大于宫体，宫颈管内可见变形的胎囊，如胚胎已死亡则结构紊乱，光团及小暗区相间，以实性为主，子宫口关闭，胎物不超过内口。该例患者因处理及时，方法新颖，保留了子宫，故妇产科医生应提高综合分析病情及应变能力。双腔管气囊压迫止血在宫颈妊娠的适宜病例中可以借鉴。

［1］李世兰；姜海燕；王玉华；黄河玲.气囊压迫治疗宫颈妊娠出血三例.中国科学院上海冶金研究所；材料物理与化学（专业）博士论文，2000年度

［2］王云华.应用双气囊三腔管持续压迫止血的观察护理.天津护理，1996，02