武定县妇幼保健工作的回顾与展望

杨红仙

（武定县妇幼保健院办公室 云南 武定 651600）

武定县妇幼保健院自1952年3月成立以来，已历经60多年，在多年的发展中，我院发生了重大的变化，由最初的仅由2个职工的妇幼保健站，发展成为今天获得多项荣誉的医院，曾先后被授予“爱婴医院”、“一级甲等保健院”、“平安单位”、“精神文明单位”等称号，工作范围不断扩大，工作水平逐步获得提升，并因此得到武定县以及外界人的肯定与认可。在今后的发展中，我院将继续不断总结发展经验和教训，争取更大的发展。

1 武定县妇幼保健院妇幼卫生工作开展历程

1.1 1995年前的妇幼保健工作

1.1.1 妇女保健工作：武定县妇幼保健院1952年建立初期，重点工作：（1）妇幼保健工作人员身辈行李跋山涉水，走路到各生产队挨家挨户面对面进行保健工作的宣传，主要在青年妇女中普遍推广使用月经带和宣传经期、孕期产期的卫生知识试点工作。（2）培养接生员，宣传推广新法接生。1952年开始至1985年先后培养接生员共计1279人，为开展新法接生奠定了基础；同时，自1953年开始，采用新法接生的比率以10年为单位呈现上升趋势；1978年开始制作、下发、推广使用小产包；截止到1985年新法接生率显著提高；（3）1960年将妇女经期、孕期、产期、哺乳期的四期保护推广到全县。1963年我院开始“两病”（子宫脱垂和尿漏病）的查治，对及时发现和治疗女性常见病，改善女性的整体健康状况具有重要作用。另外，我院同时选择插甸区妇女进行全面的重点调查，检查多种妇科疾病，并及时进行了对症治疗。1983年，在城镇机关开展一个孕产妇系统管理工作试点，同时组织机关职工进行妇女病调查，先后查出多例阴道以及宫颈类病变患者给予了及时的治疗；经过十余年时间，各项工作才逐步向全县推广。由于我县山区面积占97%；交通闭塞，少数民族比例51.3%，属国家级贫困县更增添了妇幼保健工作的难度，很多工作得不到群众的理解更谈不上支持；经过多年的跋涉，保健工作者的付出与收获仍不成正比；至1995年新法接生率70.72%，住院分娩率31.49%，孕产妇保健覆盖率36.65%，孕产妇死亡率264.2／十万。

1.1.2 儿保工作：此时期我院儿保工作的重要内容是：（1）开展儿保试点工作。（2）发展托儿所幼儿园组织。自1956年开始，先后在全县举办托儿所、幼儿院1715个，对幼儿的健康成长起到了重要作用。（3）儿童（独生子女）健康体格检查。对独生子女加强健康体检，体现出全县幼儿健康工作开展中的人性化。（4）实行计划免疫，使用生物制品。加强对儿童传染病的防治工作，大大减少了儿童发生感染病的几率以及儿童死亡率。（5）加强对儿童常见的8种传染病发病情况的统计，为儿童健康预防工作的进一步开展起到保障作用。至1995年新生儿死亡率50.99‰，婴儿死亡率70.27‰，儿童保健理率13.21%。

1.2 1995年至2010年妇幼保健工作

1.2.1 卫Ⅵ项目实施：1995年至2000年。由于基础差、底子薄，项目对于我县是机遇与挑战并存。

1.2.1.1 卫Ⅵ项目执行目标 改善妇幼卫生服务条件，提高服务能力，减少疾病，体现妇幼卫生服务对贫困人口公平性，达到降低孕产妇及儿童死亡率和发病率，提高妇女儿童健康水平。

1.2.1.2 妇幼保健工作的开展：此阶段妇幼保健工作主要包括妇幼健康教育、初级孕产妇保健、危重症孕产妇和儿童的急诊转送与急救、医院产科保健、新生儿保健、儿童急性呼吸道感染（ARI）管理、儿童腹泻病例管理、育龄妇女破伤风类毒素接种、母乳喂养和辅食添加、儿童计划免疫（四苗接种）、碘缺乏控制、妇幼卫生扶贫服务。（1）妇女保健工作。1995年制定了我县的初级孕产妇保健实施方案，加强孕产妇的系统管理工作；对孕期女性加强保健知识的宣传，督促孕妇加强产前检查，并对异常情况及时处理，提高了新生儿的质量。同时，利用“三.八”妇女节等特殊时间，加强健康教育宣传，并将两病管理、母乳喂养、妇幼卫生扶贫资金下发到每个村卫生所；对危急孕妇加强抢救工作，成立专门的危急孕妇抢救小组，并24小时值班，提高了母婴的生命安全。（2）儿童保健工作。建立7岁以下儿童的系统化管理方案，加强对患病儿童的发现和诊治力度，并实行村、乡镇以及县分级管理方式。另外，对儿童常见的呼吸道感染以及腹泻病症加强专门管理和防治；并加强对新生儿破伤风的控制，明显降低了新生儿的死亡率；对于危重的患儿加强抢救，成立专门抢救小组，并实行24小时值班制。另外，加强对5岁以下儿童死亡情况的监测，保证调查的全面性，并组织专家对所有死亡儿童的情况进行详细的分析研究。

1.2.1.3 妇幼保健院全面加强相关工作

（1）加强设备的配置和完善。对县、乡、村三级医院分别配置全面的硬件设备，包括医疗设施设备以及基本的办公设备和用品等，以利于妇幼保健工作的高效开展。（2）建设三级网络。96年开始，县、乡、村统一按省级的管理模式开展工作，并加强相互之间的联系，为医疗工作质量的提高发挥了明显作用。（3）加强信息统计。1995年，县妇幼保健院设立了信息统计科，并设专职信息统计人员，利于妇幼保健工作相关信息数据真实、可靠、无误、无漏上报。（4）加强对妇幼保健工作人员的培训力度。按照不同科室以及县、乡、村三级分别加强岗位知识的培训力度，对妇幼工作的科学开展作用明显。（5）设立扶贫基金。通过设立此项基金，加强贫困孕产妇和儿童的救治，并加强硬件设施的进一步配置等，对妇幼保健工作的开展具有重要意义。

1.2.1.4 2000年卫Ⅵ项目结束时各项服务指标明显上升，两个死亡率得到有效控制。新法接生率85.35%，住院分娩率48.86%，孕产妇保健覆盖率36.65%，孕产妇死亡率84.34／十万。新生儿死亡率22.4‰，婴儿死亡率32.89‰，儿童系统理率76.82%。

1.2.2 降消项目——卫Ⅵ项目成果巩固阶段：2000年至2010年：2000年5月，武定县“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风项目”—“降消”项目启动实施，以降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风为总目标。项目内容包括人员培训、设备配置、健康教育、项目活动、扶贫救助、转诊机制、基础调查、统一台帐八个方面。在卫Ⅵ项目成果的基础上，进一步加强巩固力度，加强孕产妇保健及儿童保健工作，对早孕提高检查力度，并每年对7岁以下儿童进行体检；对危急孕产妇进一步加强抢救力度，对危急抢救小组的工作人员加强培训力度，并公开急救电话，街道电话保证30分钟内出诊；继续开展健康教育，2005年开始要求每个乡镇开展一个村委会的健康教育试点工作；并开展各种健康教育讲座，加强对健康知识的全面讲解；继续加强两个死亡监测，通过强化试点等方式，加强对5岁以下儿童的死亡控制。同时，进一步加强三级网络建设，并完善设备配置，加大对妇幼保健工作人员的培训力度，不断提高业务素质；加大贫困救助力度，并对农村孕产妇住院分娩进行补助；同时加强信息统计和管理，并对相关数据加强抽查力度，以保证数据的准确性。另外，新开展以下几项工作：降消项目驻乡专家工作，托幼机构管理，出生缺陷监测工作，以及乡镇卫生院产科质量建设及村卫生所规范工作，从各个方面加强对妇幼保健工作开展的保障；在各项工作的全面开展中，在上述两个项目的支持下，健康教育工作成效显著，农民的意识由要我保健转变为我要保健；我县2010年新法接生率99.15%，住院分娩率93.50%，孕产妇保健覆盖率94.80%，孕产妇死亡率为零。新生儿死亡率8.5‰，婴儿死亡率13.73‰，儿童系统理率86.89%。各项工作都取得可喜的成绩，并得到上级的青睐和重视。

2 对未来妇幼保健工作的展望

在新世纪第2个10年的起始阶段，我院对未来的工作开展寄予了更大的希望，国家出台一系列的惠民政策，加大对妇幼保健工作投入，有新型农村合作医疗和公共卫生服务经费做保障，我省实行妇幼健康计划：由政府出钱对农村孕产妇实行住院分娩补助；免费婚检，免费新生儿疾病筛查，免费对乙肝、梅毒、艾滋病实行母婴阻断，免费对农村妇女实行宫颈癌、乳腺癌普查，为我们妇幼保健工作的发展注入了新鲜血液。（1）在今后的发展中，我院将进一步巩固成果，把有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率做为重点，通过不懈的努力使之降至全省平均水平。（2）按照公共卫生服务的规范要求开展工作，使服务对象由得到服务变成为优质的服务，实现两个系统管理工作从量变到质变的飞跃。（3）加强妇女儿童常见疾病防控知识的宣传力度，通过孕期、新生儿期的筛查和预防，全面提高妇出生人口的质量。（4）继续加强对现代化医疗设备的购置力度，以提高医疗检查的精准度，并加强对妇幼保健工作人员的培训力度［1］，同时，加强对专业人才以及高水平研究型人才的引进力度。（5）进一步加强扶贫力度，以利于更多的妇幼人员及时得到保护，促进全县妇幼健康指数的上升。（6）提高妇幼保健工作的水平和质量，全方位对妇幼保健院加强管理［2］，并加强对具体工作开展情况的监督力度，以利于妇幼保健工作沿着健康的方向加快发展。

［1］汤学军，金曦，聂妍，杜玉开.中国妇幼卫生信息化的回顾与展望［J］.中国妇幼健康研究.2008，19（03）：282－283

［2］陈德芬.提高布拖县妇幼卫生服务可及性的思考［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3191－3192